Årsaker til schizofreni: Gener, miljø, graviditet og hjerneutvikling

Schizofreni har ingen enkel årsak. Det er en kompleks samspill mellom genetisk sårbarhet og miljømessige utløsere som påvirker hjerneutviklingen – ofte tidlig i livet.

Genetisk predisponering

• Førsteklasses slektning med schizofreni → 10 % risiko (vs. 1 % i allmennbefolkningen).
• To foreldre med schizofreni → ~40 % risiko.
• Like tvillinger: ~50 % konkordans. → Gener forklarer ca. 80 % av risikoen, men ikke deterministisk.
• Mange gener med liten effekt (polygen), ikke én "schizofreni-gen".

Miljømessige risikofaktorer (pre/perinatal)

• Graviditetskomplikasjoner: Morsundernæring, infeksjoner (influenza, røde hunder, herpes, toxoplasmose), preeklampsi, stress/traume.
• Fødselsvansker: Iltsvikt (hypoksi), lav fødselsvekt, for tidlig fødsel.
• Vinterfødsel / høy breddegrad: Lavt D-vitamin, viruseksponering i 2./3. trimester korrelerer med økt risiko.
• Fosterutvikling: Forstyrret neuronmigrasjon, synaptisk pruning, dopaminerg systemutvikling.

Psykososiale og livsløpsfaktorer

• Urban oppvekst: Dobbelt risiko vs. landsby (sosial stress, infeksjoner, forurensing?).
• Migrasjon / etrisk minoritet: Økt risiko (diskriminering, acculturativ stress, sosial isolasjon).
• Barndomstraumer: Seksuelle overgrep, fysisk/psykisk vold, foreldretap → øker risiko for psykose.
• Cannabisbruk i ungdomsalderen: Dobbelt risiko, spesielt ved høy THC, tidlig debut, genetisk sårbarhet (COMT Val/Val).
• Stress: Kortisol påvirker hippocamus, prefrontale cortex, dopaminsystem – kan trigge utbrudd hos sårbare.

Nevrobiologiske funn

• Forstørrede ventrikler, redusert grå substansvolum (frontallapp, temporallapp, hippocamus).
• Redusert synaptisk tetthet, avvik i hvitt substans (DTI).
• Dopaminhypotese: Hyperaktivitet i mesolimbane bane (positive symptomer), hypoaktivitet i mesokortikale bane (negative/kognitive).
• Glutamat (NMDA-receptor) og GABA-dysfunksjon også involvert.

Forståelse av årsaker driver frem bedre behandlier (tidlig intervensjon, kognitiv trening, anti-inflammatoriske strategier, NMDA-modulatorer). Men allerede nå: tidlig oppdagelse, unngå cannabis, behandle stress, god søvn, omega-3, sosial støtte – reduserer risiko og forbedrer utfall.