Rakitt (vitamin D-mangel): Symptomer, årsaker og behandling

Rakitt er en forbigående benmineraliseringsforstyrrelse hos barn forårsaket av vitamin D-mangel (og/eller kalsiummangel). Vitamin D er nødvendig for kalsiumopptak i tarmen. Uten det blir bein myke og deformerte.

Symptomer

Tidlige (ofte diffuse)

• Rastløshet, irritabilitet
• Svekket muskeltonus («floppy baby»)
• Overdreven hodesvett (spesielt ved soving/mating)
• Forsinket tannutvikling, smal tannkjønn
• Forsinket motoriske milepæler (sitte, gå)

Senere (skelettdeformiteter)

• Bøyde ben (genu varum / «O-ben»)
• Knokkelknær (genu valgum / «X-ben»)
• Rachitisk rosari (forstørret kostal-kondral overgang – «rosenkranz» langs brystbein)
• Harrisonsule (brystbeinprojeksjon)
• Kraniotabes (mykt skallebein), stor fontanell, forsinket skallevekst
• Beckendeformitet (trichterbeck) – kan gi fødselsvansker senere
• Forstørret håndledd/ankel (metafyseutvidelse)
• Kortvoksthet

Årsaker

• For lite sol (UV-B) på huden – hovedkilde til vitamin D
• Lavt inntak: fet fisk, egg, berikede matvarer (margarin, melk i Norge)
• Moreden mangel i graviditet/amming
• Hudfarge (mørkere hud trenger mer sol)
• Malabsorpsjon (celiaki, cystisk fibrose, IBD)
• Medikamenter (antiepileptika, glucocorticoider)
• Genetiske former (vitamin D-resistent rakitt / hypofosfatemi)

Behandling

• Vitamin D (kolekalciferol) høydose kur (stoss-terapi) → vedlikeholds dose
• Kalsiumtilskudd hvis lavt inntak
• Solpåvirkning (ansikt/hender 15–30 min daglig sommerhalvåret)
• Ortopedisk oppfølging ved deformiteter (ofte retter seg ved heling)
• Genetiske former: spesialistbehandling (aktivt vitamin D-analoger, fosfat)

Forebygging i Norge

• Alle spedbarn: 5 µg (200 IE) vitamin D daglig fra 4–6 uker (olje/dråper)
• Ammebarn: fortsatt til 2 år (mor tar 10 µg)
• Barn 2–18 år: 10 µg daglig (tablett/tyggetablett) – spesielt vinterhalvåret
• Gravide/ammende: 10 µg daglig
• Risikogrupper (mørk hud, sløret, malabsorpsjon): høyrere dose etter lege

Rakitt er forebyggbar. Ved mistanke – kontakt lege / helsestasjon for blodprøve (25-OH-D, PTH, kalsium, fosfat, ALP).