Tørr munn og øyne: Vanlige årsaker fra medisiner til Sjøgrens syndrom

Tørr munn (xerostomi) og tørre øyne (keratoconjunctivitis sicca) er vanlige plager som ofte forekommer sammen. De kan være midlertidige eller kroniske, og påvirker livskvalitet vesentlig.

Vanligste årsaker

1. Medisiner (hyppigst årsak hos voksne)

• Antikolinergika: Antihistaminer (1. gen), trikyklika antidepressiva, overaktive blæremidler, parkinsonmidler.
• Antidepressiva (SSRI/SNRI), antipsykotika.
• Blodtrykksmedisiner: Diuretika, beta-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister.
• Opioider, benzodiazepiner, isotretinoin.
• Tiltak: Rådfør lege om dosisredusjon / bytte prep. IKKE slutt selv.

2. Sjøgrens syndrom (autoimmun)

• Kvinner 40–60 år (9:1).
• Antikroppar: Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB.
• Triade: Tørre øyne + tørr munn + annen autoimmun sykdom (RA, SLE, sklerodermi).
• Ekstra-glandulære: Leddsmerter, tretthet, hudutslett, interstitiell nyrebetennelse, lymfomrisiko (økt).
• Diagnose: Skjermer-test (tåreproduksjon), unstimulert salivstrøm, biopsi lippespyttkjertel, antikroppar.

3. Dehydrering

• For lite drikke, svett, diaré, feber, diabetes, diuretika.
• Løsning: Øk væskeinntak (1,5–2 L/dag), behandle grunnårsak.

4. Miljø og vaner

• Tørt inneklima (ventilasjon, varme, kuldeanlegg).
• Skjermbruk (redusert blinkefrekvens → tørre øyne).
• Munnpusting (nattetid, neseforkjølelse, sleep apné).
• Røyking, alkohol, koffein.

5. Andre medisinske tilstander

• Stråleterapi hals/hode.
• Hepatitis C, HIV, HTLV-1, sarcoidose, amylodose.
• Schildkjertelidelser (hypotyreose).
• Vitamin A / B-kompleks mangel.

Behandling og lindring

• Øyne: Kunstige tårer (bevaringsmidelfrie ved hyppig bruk), gel/øyen살ve natt, varme kompresser + liddmassasje (Meibom-gangler), punctumplugger, sykloosporin/lifitegrast dråper (immunmodulerende), serumbaserte dråper (alvorlig).
• Munn: Vann ofte, sukkerfrie tyggegummi/pastiller (xylitol), saliversattningsspray/gel, fluoridtannkrem, unngå tørr mat / alkohol / tobacco. Sialagoger (pilokarpin, sevimelin) ved Sjøgrens / stråle.
• Generelt: Luftfukter (40–60 % RF), pause fra skjerm (20-20-20 regel), røykstopp.

Når til lege

• Symptomer >2–3 uker trotz selvhjelp.
• Vanskeligheter med å svelge / tale.
• Øyesmerte, rødhet, synsforandring (kan være keratitt).
• Tannhelseproblemer (karier, gingivitt, svamp).
• Mistanke om Sjøgrens / systemisk sykdom (leddsmerter, utslett, feber).