Patofysiologien bak hyperkolesterolemi: Hvordan høyt kolesterol skader karene

Hva betyr begrepet?

Patofysiologi = sykdomsforklarende fysiologi. Hyperkolesterolemi = forhøyet kolesterol i blodet. Sammen: de biologiske mekanismene som forklarer hvordan for mye kolesterol skader kroppen.

Kolesterol – ond eller god?

Kolesterol er livsnødvendig (cellevegger, hormoner, vitamin D). Men for mye, spesielt LDL (lavtetthetslipoprotein) – «dårlig kolesterol» – er skadelig. HDL (høytetthetslipoprotein) – «godt kolesterol» – transporterer overskudd kolesterol tilbake til levern.

Hvordan skader LDL karene?

1. LDL partikler penetrerer karveggen og oksideres.
2. Immunceller (makrofager) spiser opp oksidert LDL → blir skumceller.
3. Skumceller dør og danner fet kern (aterosklerotisk plaque).
4. Plaque vokser, forstyver kar lumen → redusert blodstrøm (iskemi).
5. Plaque kan revne → trombose → hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Arsaker til forhøyet kolesterol

• Genetikk (familiær hyperkolesterolemi)
• Kosthold rikt på mettet fett, transfett, lite fiber
• Fysisk inaktivitet, overvekt, røyking, diabetes, tyreoideanleg

Behandling og forebygging

• Kostholdsendring (mer planter, fisk, fullkorn, mindre mattet fett)
• Mosjon, røykeslutt, vektreduksjon
• Legemidler: Statiner (førstevalg), ezetimib, PCSK9-hemmere ved høyt risiko/genetisk belastning.

Tidlig innsats forhindrer hjerte-kar-sykdommer. Kunnskap om patofysiologien driver forskning og bedre behandling.