Subtalar leddgikt: Smerte i ankelen – årsak, diagnose, behandling

Subtalar leddgikt er betennelse i subtalarleddet – leddet mellom talus (ankelbein) og calcaneus (hælbein). Det er avgjørende for inn-/utvending av foten og gang på ujevnt underlag.

Årsaker

• Brudd i hælbeinet (calcaneus) – hyppigst
• Talusbrudd med tap av blodtilførsel (aveaskulær nekrose)
• Revmatisk artritt (immunangrep på ledd)
• Fotdeformiteter (flate føtter, høye vister) som gir unormal belastning
• Overvekt/høy aktivitet – økt slitasje over tid

Symptomer

• Smerte ved inn-/utvending av ankel
• Stivhet, spesielt om morgenen
• Hevelse ved ankel
• Smerte ved belastning (gå, løp, trapp)

Diagnose

• Klinisk undersøkelse (bevegelighet, ømhet)
• Røntgen (leddspalte, knokkelskader)
• CT/MR ved usikkerhet eller planlegging av kirurgi

Behandling – trinnvis

Ikke-kirurgisk (førstelinje):

• Vektreduksjon
• Aktivitetsmodifisering (sykling/svømming i stedet for gå/løp)
• Godt støttende sko, innlegg
• Ortese/ankelstøtte
• NSAID (ibuprofen, naproxen), paracetamol
• Kortisoninjeksjon i leddet (midlertidig lindring)

Kirurgisk (ved feilet konservativ behandling):

• Artrodes (leddfusjon) – skruer/benprop fester leddet
• Resultat: stivt, men smertefritt ankel
• Tap av inn-/utvending → vanskeligere på ujevnt underlag

Prognose

Konservativ behandling hjelper mange. Fusjon gir god smertelindring men permanent stivhet. Valg avhengig av alder, aktivitetsnivå, smertegrad. Tidlig diagnose bevarer leddfunksjon lengst.