Leddgikt i hoften: Årsaker, symptomer og behandlingsmuligheter

Hofteleddet er et kuleledd som utsettes for store belastninger. Leddgikt (artrose) i hoften oppstår når skjørbrusken som overdekker leddendene brytes ned, noe som fører til smerte, stivhet og redusert funksjon.

Årsaker og risikofaktorer

• Alder: Bruskkvalitet reduseres med tiden (primær artrose).
• Overvekt: Øker belastningen på hofteleddet markant.
• Tidligere skade: Frakturer, leddutrenkning, labrumskade (sekundær artrose).
• Misstilling: Dysplasi, femoroacetabulær impingement (FAI).
• Genetikk: Arvelig predisponering for brusksykdom.
• Yrke/aktivitet: Tungt løft, repetitivt støtbelastende arbeid.

Typiske symptomer

• Smerte i lysken, forsiden av lår, utslått til knen (referred pain)
• Stivhet spesielt om morgenen eller etter hvile («startstivhet»)
• Redusert bevegelighet: vanskelig å binde skjørt, klatre trapp, rotere benet
• Knekkeljud (krepitasjon) ved bevegelse
• Smerte som forverres ved belastning, letter ved hvile (senere også i hvile)

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse + røntgen (joint space narrowing, osteofytter, subkondral sklerosering). MR ved usikkerhet eller for å vurdere labrum/bruskskade tidlig.

Behandling – trinnvis tilnærming

1. Ikke-farmakologisk (førstelinje):
   • Vektreduksjon (hver kg vekttap = 3–6 kg mindre belastning på hofte)
   • Fysioterapi: styrking av gluteal/hoftemuskulatur, mobilitet, ganganalyse
   • Træningsøvelser i varmt vann (akvaterapi)
   • Hjelpemidler: pukkstav, skoinlegg, ergonomiske tilpasninger
2. Farmakologisk:
   • Paracetamol (førstelinje, lavt bivirkningsprofil)
   • NSAID (ibuprofen, naproxen, celecoxib) – kortvarig, laveste effektive dose, GI-beskyttelse ved behov
   • Topiske NSAID (gel/plåster) – færre systemiske bivirkninger
   • Injeksjoner: Kortikosteroid (kortvarig lindring), hyaluronsyre (variert evidens), PRP (under evaluering)
3. Kirurgisk (ved feilet konservativ behandling):
   • Artroskopisk debridement (begrenset indikasjon)
   • Osteotomi (ved dysplasi/FAI hos yngre)
   • Total hoftedelprotes (THR) – gyllen standard ved alvorlig artrose, >90 % god–svært god resultat

Leve med hofteartrose

Aktivitet er medicin. Sykling, svømming, gåtur, styrketrening 2–3 ganger/uke opprettholder leddfunksjon og reduserer smerte. Unngå høyt støtbelastende aktiviteter (løping på asfalt, hopp).

Konklusjon: Hofteartrose er en vanlig, progressiv tilstand som behandles effektivt med en kombinasjon av livsstilsendringer, fysioterapi, medikamenter og i utvalgte tilfeller kirurgi. Tidlig innsats gir best prognose.