Leddgikt (artrose og inflammatorisk): Oversikt over typer, årsaker og behandling

Leddgikt er et samlenavn for over 100 sykdommer som påvirker ledd, med smerte, stivhet og hevelse som fellesnevner. Det er en av de mest utbredte kroniske lidelsene globalt og en hovedårsak til funksjonsnedsettelse.

Hovedgrupper

Type	Eksempler	Kjennetegn
Degenerativ (artrose)	Hofte, kne, hånd, rygg	Brusknedbrytning, mekanisk smerte, stivhet
Inflammatorisk	Reumatoid artritt (RA), psoriasisk artritt, ankylerende spondylitt	Autoimmun, systemisk, morgestivhet >1 time, symmetrisk
Krystallindusert	Gikt (uratskrystaller), pseudogikt (kalcium-pyrofosfat)	Akutte, intensivt smertefulle anfall, ofte stor tå / kne
Infeksiøs (septisk)	Bakteriell, viral	Akutt, feber, rødt/varmt ledd – akutt medisinsk nødstilfelle

Vanlige symptomer

• Leddsmerte (artralgi) – ved belastning (artrose) eller hvile (inflammatorisk)
• Stivhet – morgenstivhet >1 time tyder på inflammatorisk
• Hevelse, varme, rødme over leddet
• Redusert bevegelighet og funksjon
• Systemiske tegn: feber, tretthet, vekttap (ved inflammatorisk/systemisk)

Årsaker – multifaktoriell

• Genetikk: HLA-DR4 (RA), familær artrose
• Miljø: Røyking (størst risikofaktor for RA), infeksjoner
• Livsstil: Overvekt, inaktivitet, skade, yrkesmessig belastning
• Metabolsk: Diabetes, dyslipidemi, urat (gikt)
• Immunologisk: Autoimmun reaksjon, molecular mimicry

Diagnostikk

Anamnese + klinisk undersøkelse + lab (CRP, SR, RF, anti-CCP, urat, HLA-B27) + bilde (røntgen, US, MR). Tidlig diagnose ved inflammatorisk artritt er kritisk for å forhindre leddødeleggelse.

Behandlingsprinsipper

1. Patientopplæring og selvstyring
2. Fysisk aktivitet og fysioterapi (kjernen i all behandling)
3. Vektkontroll (kritisk ved kne/hofte artrose)
4. Medikamenter:
   • Artrose: Paracetamol → NSAID (topisk/systemisk) → injeksjoner → protese
   • RA/SpA: DMARDs (metotrexat førstelinje) → biologika/JAK-hæmmere → target remission
   • Gikt: Uratsenkende (allopurinol, febuxostat) + akuttbehandling (NSAID, kolchisin, steroid)
5. Kirurgi: Synovektomi, osteotomi, artrodes, ledderstatning (protese)

Prognose og livskvalitet

Med moderne behandling (spesielt tidlig DMARD ved RA) oppnår mange god kontroll, lav sykdomsaktivitet og beholdt funksjon. Multidisciplinært team (lege, fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier, psykolog) gir best utbytte.

Konklusjon: Leddgikt er heterogent. Nøyaktig diagnose bestemmer behandling. Tidlig innsats, pasientdeltakelse og livsstilsendringer er fundamentet for god livskvalitet.