Vandrende leddgikt: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er vandrende leddgikt?

Vandrende leddgikt (migratory arthritis) er en form for leddbetennelse som beveger seg fra ledd til ledd, i motsetning til vanlig revmatoid artritt som ofte rammer samme ledd symmetrisk. Bare ett ledd er betent om gangen, og betennelsen «vandrer» til et annet ledd når den første bedres.

Årsaker

Vandrende leddgikt er nesten alltid sekundært til en underliggende sykdom:

• Infeksjoner: Lyme-borreliose, Whipples sykdom, hepatitt B/C, HIV
• Autoimmune sykdommer: Systemisk lupus erythematosus (SLE), revmatoid artritt
• Andre: Sarkoidose, betennelsestarm sykdom (IBD), reumatisk feber

Feilregulering av immunsystemet gjør at betennelsen ikke avtar normalt etter at utløseren er borte.

Symptomer

• Akutt smerte, svulling, varme og rødme i ett ledd om gangen
• Symptomer varierer fra dager til uker per ledd
• Ofte feber og generelt sykdomsfølelse
• Leddene påvirkes ofte asymmetrisk og sekvensielt

Diagnose

Viktig å identifisere grunnsyken. Undersøkelser inkluderer:

• Blodprøver: CRP, SR, reumatoide faktor, ANA, antistoff mot borrelia, hepatitis, HIV
• Leddvæskeanalyse (artrocentese) for å utelukke infeksjon/gutt
• Billeddiagnostikk (røntgen, ultralyd, MR) ved behov

Behandling

• Behandle grunnsyken: Antibiotika ved Lyme, antivirale midler ved hepatitt, immunmodulerende terapi ved autoimmune sykdommer.
• Symptomatisk: NSAID-er (ibuprofen, naproksen) mot smerte og betennelse. Kortikosteroider (tabletter eller leddinjektion) ved alvorlige tilfeller.
• Livsstil: Kosthold rikt på omega-3, glukosamin/kondroitin kan gi lindring. Jevnlav aktivitet og fysioterapi bevarer leddfunksjon.

Dagbokføring

Pasienter anbefales å føre smerte-dagbok: hvilke ledd, varighet, intervaller, tilhørende symptomer. Dette hjelper legen med diagnose og behandlingsplan.