Lupus-hodepine: Når autoimmun sykdom gir alvorlige hodepiner

Lupus (systemisk lupus erythematosus – SLE) er en autoimmun sykdom hvor immunsystemet angriper eget vev. Hodepine er en vanlig nevrologisk manifestasjon (neuropsykiatrisk SLE), ofte vanskelig å skille fra migraine.

Kjennetegn ved lupus-hodepine

• Moderat til alvorlig, pulserende eller trykkende smerte.
• Varer timer til dager (ikke minutter som spenningshodepine).
• Ofte med kvalme, oppkast, lys-/lyd-/luktoverfølsomhet (migrainelignende).
• Kan være daglig eller episodisk, korrelerer med SLE-aktivitet.

Mulige mekanismer

Vaskulitt (betennelse i hjernebarkar), antifosfolipid-antistoffer (trombose-risiko), blodhjernebarriere-forstyrrelse, cytokin-drevet neuroinflammasjon. Eksakt patofysiologi ikke fullt kartlagt.

Behandling

• Akutt: NSAID, triptaner (som ved migraine), antiemetika.
• Forebygging: Optimal SLE-kontroll (hydroksyklorokin, immunsuppressiva, steroid).
• Spesifikke: Kortikosteroider (kort tid) for akutt alvorlig anfall. Forebyggende: antimalaria (hydroksyklorokin), immunosupressiva (azatioprin, mykofenolat), biologika (belimumab, rituksimab).
• Unngå utløsere: Stress, UV-sol, hormonell kontrasepsjon (østrogen), røyking.

Når søke akutt hjelp

Plutselig verste hodepine i livet («thunderclap»), feber + nakkestivhet (meningisme), fokale nevrologiske tegn, bevissthetssvekkelse – kan indikere intrakraniell blødning, vaskulitt, trombose, infeksjon.

Nevrolog + reumatolog samarbeid gir best behandling.