Hatbåndshodepine (spenningshodepine): Sympomer, utløsere og håndtering

Hva er hatbåndshodepine?

Hatbåndshodepine er en variant av spenningshodepine (tension-type headache) preget av en båndaktig, presserende smerte som sitter som et «hatbånd» rundt hoden – stirn, tempier, bakhode. Smerteintensiteten er vanligvis mild til moderat (ikke pulsatil, ingen kvalme/foto-fonofobi). Varer fra 30 minutter til flere dager. Ofte dobbeltsidig.

Årsaker og utløsere

• Muskulær spenning: Perikraniale muskler (frontalis, temporalis, occipitalis), nakkemuskulatur (trapezius, sternokleidomastoideus) – pga. dårlig ergonomi, stille sittende arbeid, «tekst-hals» (mobil), tannpressing (bruksisme).
• Psykososial stress: Angst, depresjon, katastrofetanker, undertrykte følelser.
• Søvnforstyrrelser: Insomni, soveapné, dårlig sovnehygiene.
• Koffein: Både abstinens (hodepine ved uttrekking) og overforbruk (> 400 mg/dag) kan trigge.
• Dehydrering, uregelmessige måltider, alkohol.
• Øyeplager: Ukorrigert brekningsfeil, presbyopi, skjermarbeid (digitalt øyebelastningssyndrom).

Skille fra migrene og andre hodepiner

Egenskap	Hatbånd/Spenningshodepine	Migrene
Smertekarakter	Presserende, båndaktig, bilateral	Pulsatil, ofte enside
Intensitet	Mild–moderat	Moderat–alvorlig
Forverring ved aktivitet	Nei	Ja
Kvalne/brekking	Nei	Ofte
Foto-/fonofobi	Nei (eller lett)	Ja (markert)
Aura	Nei	Ja (1/3)
Varighet	30 min – 7 dager	4–72 timer

Behandling

Akutt (symptomatisk)

• Paracetamol 1 g x 3–4 (maks 4 g/døgn) ELLER NSAID (ibuprofen 400–600 mg x 3, naproxen 500 mg x 2).
• Kombinasjon paracetamol + koffein (koffein forsterker analgetisk effekt).
• Unngå overbruk: > 15 dager/mnd (paracetamol/NSAID) eller > 10 dager/mnd (triptaner, kombinasjoner, opioider) → Medikamentoverbrukshodepine (MOH).

Ikke-farmakologisk (førstelinje ved hyppige/kroniske)

• Fysioterapi: Manual terapi, øvelser for nakke/skulder, ergonomiveiledning, holdningskorreksjon.
• Stressmestring / KBT: Kognitiv atferdsterapi for hodepine (identifiser tankemønstre, avspenningsteknikker, biofeedback).
• Akupunktur: Viser effekt i meta-analyser.
• Regelmessig utidelse / aerob trening: 150 min/uke moderat intensitet.
• Sovnehygiene: Faste tider, mørkt rom, skjermfri sone før søvn.

Profylaktisk medikamentering (ved kronisk spenningshodepine ≥ 15 dager/mnd)

• Amitriptylin 10–75 mg nattlig: Eneste med dokumentert effekt (Cochrane). Start lavt, titrer langsomt. Bivirkninger: munn tørrhet, søvnighet, vektokning.
• Alternativer: Venlafaksin, mirtazapin, topiramat (mindre evidens).
• Botulinumtoksin A (Botox) – ikke godkjent/効果証明 for spenningshodepine (kun kronisk migrene).

Når søke lege?

• Ny hodepine > 50 år.
• Endret mønster, økende hyppighet/alvorlighet.
• Red flags (se artikkel om hodepine-utløsere).
• Dårlig respons på OTC-analgetika.
• Mistanke om MOH (medikamentoverbruk).
• Behov for profylakse.