Spinal hodepine: Etter lumbalpunktion eller spinalanestesi

Spinal hodepine (post-dural punktur hodepine/PDPH) oppstår etter at dura (ryggmarghinna) er punktert – ved spinalanestesi eller lumbalpunktion. Lekkasje av ryggmargsvæske (CSF) gir lavt trykk, utløser hodepine 12–24 timer etterpå.

Symptomer

• Forverres ved oppreist stilling (stående/sittende), bedres ved liggende.
• Øresus, svimmelhet, synsforstyrrelser, kvalme.

Behandling

• Førstelinje: Ligge flatt, øke væskeinntak (peroral/IV).
• Koffein (kontraherer blodkår, øker trykk).
• Smertestillende.
• Blodplåster (epidural blood patch): Egen blod sprøytes inn i punkturstedet for å tette lekkasjen. Meist effektiv.

Forebygging og risiko

Små nåler reduserer risiko. Opptil 25 % utvikler hodepine etter durapunktur. Hyppigere hos personer med hodepinehistorie. Epiduralanestesi kan også gi spinal hodepine ved uhellspunktering av dura.