Ryggmargs-tuberkulose (Potts sykdom): Sjelden men alvorlig ryggmisdannelse

Ryggmargs-tuberkulose (Pott's sykdom) er en ekstrapulmonal form for TB hvor Mycobacterium tuberculosis spredes via blodet til ryggmargen og koloniserer virvler. Bakteriene eroiderer diskene, virvler kollapser, og ryggmargen trykkes – fører til kyfose (bøying), smerte, nevrologiske utfall og misdannelse. Kjent fra egyptiske mumier – har eksistert i tusenvis av år.

Symptomer

• Ryggsmerter (ofte nattlige, progrediente).
• Feber, nattesvette, vekttap, appetittap.
• Nevrologiske tegn: svakhet, sensibilitetsforstyrrelser, parese, sfinkterforstyrrelser.
• Synlig kyfose/gibbus (skarp vinkel i rygg).

Diagnostikk

Klinisk mistanke → MR ryggmarg (gullstandard – viser diskeroeder, abscess, medullært trykk) + røntgen + mikrobiologisk påvisning (sputum, biopsi, PCR).

Behandling

1. Antituberkulost medikamenter: 4-legers regime (isoniazid, rifampisin, pyrazinamid, ethambutol) i 2 mnd, så 2 legere i 4–7 mnd (totalt 6–9 mnd).
2. Kirurgi (< 10 %): Ved alvorlig misdannelse, nevrologisk deteriorasjon, abscess, ustabilitet. Dekompresjon + fusjon (ofte anterior + posterior).

Risikogrupper

Utviklingsland (manglende TB-behandling), HIV/AIDS-pasienter (immunsvikt gir økt risiko for ekstrapulmonal TB). Tidlig diagnose reduserer permanent nevrologisk skade.