Neonatal lupus: Mors antistoffer gir midlertidig hudutslett og hjerteblokk hos nyfødt

Neonatal lupus er en autoimmun tilstand hos nyfødt forårsaket ved transplasentær overføring av mors antistoffer (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB). Ikke det samme som systemisk lupus hos voksne – oftest selvlimitert.

Klinisk bilde

• Hudutslett (90 %): Anulære, erythematøse plakker, ansikt/hals/skalp, forverres av sol (fotosensitivitet). Debut 0–8 uker. Forsvinner 4–6 mnd (antistoffer elimineres).
• Hjerte (1–2 %): Medfødt AV-blokk (2.–3. grad) – kan være livstruende, krever pacemaker. Ikke reversibel.
• Lever: Hepatomegali, forhøyet leverenzymer, kolestase – reversibelt.
• Hematologisk: Trombocytopeni, anemi – reversibelt.

Diagnostikk

• Klinisk + mors antistoffstatus (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB).
• EKG hos alle nyfødte av anti-Ro/SSA positive mødre (screening for hjerteblokk).
• Ekko ved mistanke om kardiomyopati.

Behandling

• Hud: Solbeskyttelse, lokal steroid (svak), antihistaminer ved kløe.
• Hjerteblokk: Overvåkning, isoprenaline/atropin akutt, permanent pacemaker ved persistens.
• Lever/blod: Overvåkning, transfusjon ved alvorlig trombocytopeni.

Rådgivning til mor

Anti-Ro/SSA positive kvinner: 70 % har ingen lupus-diagnose. Risiko for neonatal lupus ~1–2 % per graviditet. Rekkefølge: 18–24 uker EKG screening (fetalt), postnatal EKG dag 1, uke 1, 2, 4. Ingen effekt på fremtidig lupus-utvikling hos barnet.