Neonatal encefalopati: Årsaker, diagnostikk og oppfølging

Neonatal encefalopati er nevrologisk dysfunksjon hos nyfødt (≥35 uker) i første livsdøgn, preget av påverket bevissthet, tone, reflekser, svelging/pusting.

Hovedårsak: Perinatal hypoksi (oksygenmangel)

Før, under eller kort etter fødsel. Andre årsaker: Infeksjon, metabolsk (hypoglykemi), blødning, misdannelse, genetiske sykdommer, medikamenter (mormor opioider). Differentialdiagnose avgjørende for behandling.

Klinisk bilde (Sarnat-stadier)

• Grad 1 (lett): Hyperalert, irritabel, økt tone, dårlig svelging.
• Grad 2 (moderat): Lethargisk, hypotoni, svake reflekser, anfallsrisiko.
• Grad 3 (alvorlig): Koma, flakkid, ingen reflekser, anfall, multiorgansvikt.

Behandling: Teraputisk hypotermi (kjøling)

Gyllende standard ved moderat/alvorlig hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE). Kroppstemperatur senkes til 33,5°C i 72 timer, startet innen 6 timer etter fødsel. Reduserer dødelighet og nevrologiske skader. Krever intensivovervåking (EEG, aEEG, hemodynamikk).

Oppfølging og langtidsskjebne

• Alle barn med neonatal encefalopati bør ha nevrologisk oppfølging minst til 2–3 års alder (ofte lengre).
• Vurdering av motorikk (CP-risiko), kognisjon, språk, epilepsi, hørelse/syn.
• Tidlig intervensjon (fysio-, ergo-, logopedagogikk) forbedrer utfall.

Juridisk aspekt

Undersøkelse av om hypoksi skyldes medisinsk feil (fødselsforkurs, overvåkning) kan gi erstatningsansvar.