Neonatal hypotermi: Årsaker, risikofaktorer, diagnostikk og forebygging

Neonatal hypotermi defineres som rektal temperatur < 36,5 °C (97,7 °F) hos nyfødt (< 28 dager). Er en vesentlig dødsårsak hos nyfødte i lavressursland, men forekommer også i velutviklede land.

Fysiologi og risikofaktorer

• Nye fødte taper varme raskt: konduksjon (kaldt underlag), konveksjon (luftstrøm), stråling (kalde vegger), fordampning (fostervann tørker).
• Brunt fett (BAT) i nacken, interskapulært, perirenalt er hovedvarmeprodusent (ikke-kivlende termogenese). Lav fødselvekt/prematuritet → lite BAT → dårlig termoregulering.
• Andre risiko: kaldt føderom, mors hypotermi, infeksjon, asfyksi, hypoglykemi.

Gradering (WHO)

• Moderat: 32,0-36,0 °C
• Alvorlig: < 32,0 °C

Kliniske tegn

Kald hud (spesielt overkropp/fotter), lav aktivitet, svak sugerefleks, apnoe, bradykardi, syre-base-forstyrrelse, hypoglykemi, koagulopati, pulmonal blødning, dødelighet ved alvorlig grad.

Behandling

• Moderat: Hud-mot-hud (kangaroo care), varme puter, varmt rom, tildekke hode.
• Alvorlig: Inkubator med servokontroll, oppvarmet humidifisert oksygen, varme IV-væsker, overvåking av vitale funksjoner, glukose, elektrolytter, koagulasjon.

Forebygging (varme kjede)

Varmt føderom (≥ 25 °C), umiddelbar tørking, hud-mot-hud, tidlig amming, unngå tidlig bading (spesielt prematur/lav vekt), transport i inkubator/varmepose. Helpersonell opplært i «helping babies breathe» + termoregulering.