Nattlig hypoglykemi hos diabetes: Årsaker, symptomer, risiko og håndtering

Nattlig hypoglykemi er blodglukose < 3,9 mmol/L (70 mg/dL) under søvn. Hyppigst ved insulinbehandling (type 1, insulinbehandlet type 2). Farlig p.g.a. **hypoglykemi-ubevissthet** (mangler symptomer) og redusert evne til reaksjon mens sovende.

Årsaker

• For høy insulin-dose (basal/bolus) relative til behov.
• Utelatt/for lite kveldsmat.
• Tung trening sen kveld uten ekstra karbohydrat/insulinreduksjon.
• Alkohol (hemmer gluconeogenese).
• Feil insulin-type/tidspunkt.

Symptomer (ofte subtile/ektefelle oppdager)

• Nattesvett, våken med hodepine, trøtthet, irritabilitet.
• Alvorlig: kramp, bevisstløshet, arytmi, død (død i søvn-syndrom).
• Langtid: kognitiv påvirkning, økt kardiovaskulær risiko, forverret hypoglykemi-ubevissthet.

Forebygging og håndtering

• CGM (kontinuerlig glukoseovervåking) med alarm – **gullstandard**.
• Justere basalinsulin (maks 10-20 % reduksjon, flytte tidspunkt).
• Kveldsmat med langsomt absorbert KH (havregrøt, fullkorn) + protein.
• Sjekke blodsukker 02-03 om natten ved mistanke/høy risiko.
• Glukagon-nesepulver (Baqsimi) / injeksjon til pårørende.
• Utdanning av partner/familie: kjenne tegn, gi glukose/glukagon, ringe 113.

Mål: minimere hypoglykemi uten å ofre HbA1c-kontroll. Individuelle mål med diabetesteam.