Nyfødtsepsis (neonatal sepsis): Tidlig oppdagelse redder liv
Neonatal sepsis er systemisk infeksjon (bakteriemi) hos spedbarn < 3 måneder (ofst < 72 timer = tidlig, 72 t – 3 mnd = sen). Hovedbakterier: Gruppe B streptokokk (GBS), E. coli, Listeria. Kan gi septisk sjokk, meningitt, død.
Risikofaktorer
- Moder: GBS-positiv (uten profilaks), feber under fødsel, for tidlig purring av fostervann (> 18 t), korioamnionitt.
- Barn: Prematuritet (< 37 uker), lav vekt, kongenitale misdannelser, invasive prosedyrer, langvarig sykehusopphold.
Symptomer – ofte uspesifikke
- Temperaturinstabilitet (feber ELLER hypotermi < 36,0°C).
- Pustevansker (trakkyndinger, nysing, cianose, apnoe).
- Suvhet, dårlig sug, irritabilitet, hypotoni.
- Mageoppblåsthet, oppkast, diaré, blodig avføring.
- Hud: petekkier, purpura, marmoreret hud, sclerema.
- Glukose: hypo- ELLER hyperglykemi.
Diagnostikk – raskt og bredt
- Blodkultur (2 sett – aerob/anaerob) – GULLSTANDARD.
- CRP, PCT (procalcitonin), leukocyter + diff (venstre skift, bandceller).
- Likvorundersøkelse (LP) – alltid ved mistanke på sepsis (meningitt i 15–25 %).
- Urin-kultur (suprapubisk kateter / pose).
- Røntgen thorax ved respiratoriske tegn.
Behandling – IKKE vent på svar
- Empirisk antibiotika umiddelbart: Ampisillin + Gentamicin (dekker GBS, E. coli, Listeria). Ved sen sepsis / nosokomial: vurdere cefotaxim/ceftazidim + aminoglykosid.
- Stabilisering: Væskebolus (10–20 ml/kg), inotropa ved sjokk, oksygen/CPAP/ventilator, glukoseinfusjon, termoregulering.
- Kortikosteroider (hydrokortison) ved refrakter sjokk / adrenalsvikt.
- IVIG / granulocyttransfusjon – valgte tilfeller.
Prognose og forebygging
- Tidlig behandlet → god prognose, færre sekvler (hjerneskade, hørselstap, NVU).
- Forsinkelse → økt mortalitet (10–50 % avhengig av alder/bakterie), nevrologiske sekvler.
- Forebygging: GBS-screening uke 35–37 → IV profylakse (penicillin) under fødsel. God higiene, unngå unødvendige invasivt, tidlig ammestart, mors vaksinasjon (pertussis, RSV, influensa).