Sepsis: Årsaker, symptomer og livreddende behandling

Hva er sepsis?

Sepsis er en livstruende organsvikt forårsaket av en dysregulert vertssvar på infeksjon. Det er ikke infeksjonen selv, men kroppens overdrevne inflammatoriske og koagulatoriske respons som skader egne organer. Septisk sjokk = sepsis med persistente hemodynamisk ustabilitet (lavt blodtrykk uavhengig av væske) og cellulær/metabolsk dysfunksjon (laktatt >2 mmol/L).

Hovedårsaker (infeksjonsfokus)

• Lunger: Pneumoni (hyppigst)
• Abdomen: Peritonitt (perforert tarm, appendisitt), kolangitt, pankreatitt
• Urinveier: Pyelonephrit, urosepsis (kateterassosiert)
• Hud/mjukdeler: Cellulitt, nekrotiserende fasciitt, sårinfeksjon
• Blodstrøm: Kateterrelatert bakteriemi, endokarditt
• SNK: Meningitt (sjeldnere som sepsis-utløser)

Bakteriell infeksjon >80% (Staph. aureus, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterokokker). Viral (influenza, COVID-19), sopp (Candida), parasitter kan også gi sepsis – spesielt hos immunsupprimerte.

Risikogrupper

• Eldre (>65 år), spedbarn
• Immunsupprimert: kreft/kjemoterapi, biologiske legemidler, steroid, HIV, transplanterte
• Kroniske sykdommer: diabetes, COPD, nyresvikt, levercirrose, hjertesvikt
• Postoperativt, traumat, store forbrenninger

Symptomer – kjenne tegnene (SEPSIS akronym)

• Slurred speech / forvirring
• Extreme shivering / muskelsmerter / feber
• Passing no urine (oliguri) i 12–18 timer
• Severe breathlessness / hyppig pust
• I "I feel like I might die" – alvorlig påvirkning
• Skin mottled / discolored / kald hud

Ved mistanke: Ring 113 / søk akutt lege. Hver time forsinkelse i antibiotika øker mortalitet.

Akutt behandling (Sepsis-6 / Surviving Sepsis Campaign)

1. Mål laktatt (venøst gass)
2. Ta blodkultur (før antibiotika)
3. Gi bredt-spekter IV-antibiotika innen 1 time
4. IV-væskebolus (30 ml/kg kristalloider)
5. Vasopressorer (norepinefrin) ved refraktert hypotensjon
6. Kontrollér diurese (kateter), måla laktatt-repetisjon

Kildekontroll (drenering abscess, fjerning infisert kateter, kirurgi ved perforasjon) er like viktig som antibiotika. Intensivovervåkning, organstøtte (respirator, dialyse) ved behov.

Forebygging

• Vaksinasjon (pneumokokk, influenza, meningokokk, COVID)
• God håndhygiene, sårpleie, kateterhygiene
• Tidlig behandling av infeksjoner – ikke "vente og se"
• Antibiotikastyring – unngå unødvendig bruk, reduser resistens