Neonatal abstinenssyndrom (NAS): Narkotikaeksponert foster – symptomer og behandling

Hva er NAS?

Neonatal abstinenssyndrom (NAS) oppstår når et foster har vært eksponert for avhengighetsfremkallende stoffer (opioider, benzodiazepiner, amfetamin, kokain, SSRI, alkohol, nikotin) i livmoren, og plutselig kuttet fra tilførselen etter fødsel. Ofte kalt **NOWS** (Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome) når opioider er hovedstoffet. Inkidens økende globalt pga. opioidepidemi.

Symptomer – variabelt utfall

Debut 24–72 t post partum (senere ved metadon/buprenorfín, tidlig ved heroin/kortvarige opioider). Premature barn har ofte mildere symptomer.

• Nevrologiske: Irritabilitet, høytonet gråt, tremor, hyperrefleksi, hypertoni, anfall (sjeldent).
• Fordøyelse: Sugesvikt, oppkast, diaré, dårlig vektøkning, dehydrering.
• Autonome: Feber, svetting, nysing, ysting, hudmarbling, pustevansker, takykardi.

Vurdering og scoring

• Finnegan-scoring (modifisert): 21–31 items, scoret hvert 3–4. time. Score ≥8–9 (avh. versjon) → farmakologisk behandling.
• Eat, Sleep, Console (ESC) – nyere, enklere: Fokus på funksjon: spiser barnet? sover det? lar det trøstes? Reduserer medikamentbruk og oppholdslengde.
• Urin/meconium toxicology for bekrefteelse.

Behandling

Ikke-farmakologisk (førstelinje for alle):

• Ro, dimmet lys, lavt lydnivå, swaddling (innsveiping), hyppig amming/flaske, hud-mot-hudd kontakt, unngå overstimulering.
• Amming anbefales (med mindre mor bruker kontraindikerte stoffer) – gir lavere NAS-alvorlighet.

Farmakologisk (ved moderat/alvorlig scoring):

• Opioider: Morfin (standard), metadon, buprenorfín (sublingual) – taper over 2–6 uker.
• Ved polydrug/benzodiazepin-ekspo: Fenobarbital, klonazepam som adjuvans.
• IV-væske/næring ved dehydrering/sugesvikt.

Langsiktig utfall

Akutte symptomer løser seg. Men prenatal eksponering kan gi: neuroutviklingsforsinkelser, ADHD-lignende symptomer, oppførsvansker, lav fødselsvekt, for tidlig fødsel, SIDS-risiko. **Mest avgjørende faktor:** om mor slutte stoffer og får oppfølging (OAT, psykososial støtte). Barnevernsmelding rutinemessig – målet er å støtte mor-barn-dyaden.

Forebygging

• Identifiser og behandle ruslidelse *før* eller *tidlig i* svangerskap (OAT = opioid agonist treatment – metadon/buprenorfín).
• Unngå plutseelig seponering i svangerskap – gir fosterstress/abortrisiko.
• Interdisciplært team: lege, jordmor, sosialarbeider, BUP, rusbehandling.

NAS er en behandelbar tilstand. Med riktig støtte kan mor og barn få en god start – og bryte arv av ruslidelse.