Encefalopati: Hjerneskade/-syke – symptomer, årsaker og diagnostikk

Encefalopati er et samlebegrep for hjernepåvirkning med forandret mental status og/eller nevrologiske symptomer – ikke en spesifikk diagnose, men et uttrykk for at hjernen ikke fungerer normalt.

Vanlige symptomer

• Kognitive: Forvirring, desorientering, minnetap, nedsatt oppmerksomhet, dårlig dømmekraft, demensbilde.
• Nevrologiske: Dårlig koordinasjon, tremor, muskelrynkinger, anfall, koma.
• Psykiatriske: Personlighetsendringer, agitasjon, apati.

Alvorlighetsgrad speiler ofte årsaken: lett skade → tremor; alvorlig oksygensvikt → rask koma/død.

Vanlige årsaker (eksempler)

• Metabolsk: Levervikt (hepatisk encefalopati), nyresvikt (uremisk), hyponatremi, hypoglykemi, tyroideakrise.
• Toksisk: Alkohol, legemidler, tungmetaller (bly, kvikksolv).
• Vaskulær: Hypertensiv encefalopati, hjerneslag.
• Infeksjon: Sepsis, hjernehinnebetennelse, HIV.
• Traume: Hjerneskade (TBI), anoksisk hjerneskade (hjertestans).
• Autoimmun: Hashimoto-encefalopati, anti-NMDA-reseptor encefalitt.

Diagnostikk

• Klinisk: GCS, nøyrostatus, kognitiv screening.
• Blod/metabolsk panel: Lever/nyre, elektrolytter, glukose, ammoniak, infeksjonsmarkører, toksikologisk screening.
• Bilde: CT/MR hjerne (svulling, blødning, atrofí, hvitematterendringer).
• EEG: Hjerneaktivitet (epileptiforme utladninger, diffus forsimling).
• Lumbalpunktion: Hvis infeksjon/autoimmun mistenkes.

Behandling

Rettet mot grunnårsake (antibiotika, leverbehandling, glukose, dialyse, antiepileptika, immunosuppresjon) + symptomatisk (svedavtrykk, anfallsprofilakse, ernæring). Noen kognitive endringer er irreversible – tidlig innsats er kritisk.