Urinlederfistel: Uvanlig forbindelse mellom urinveier og andre organer

En urinlederfistel er en unormal gang mellom en urinleder (ureter) og et annet organ eller hudoverflaten. Urin leder da feil vei – f.eks. ut gjennom skjeden, tykktarmen eller huden – i stedet for til blæren. Tilstanden er sjeldent, men krever alltid medisinsk utredning og ofte kirurgi.

Vanlige typer urinlederfistler

• Ureterovaginal fistel: Mellom urinleder og skjede – urin lekkasje fra skjeden.
• Arteriell urinlederfistel: Mellom artære og urinleder – gir blod i urinen (hematuri).
• Uretrovaginal fistel: Mellom urinrør og skjede.
• Vesikovaginal fistel: Mellom blære og skjede (mest vanlig urinfistel overhodet).
• Kolovesikal/rektovaginal fistel: Mellom tarm og blære/skjede.

Hvorfor oppstår det?

Hyppigst etter kirurgi i bekkenet (hysterektomi, c-sectio, prostatakirurgi), strålebehandling, kreft, forløpende inflammatorisk tarmsykdom (Crohns), forløpende infeksjoner eller fødsels skader. I utviklingsland er langvarig, ubehandlet fødselsarbeid en hovedårsak.

Symptomer

• Urinlekkasje fra unormale åpninger (skjede, anus, hud)
• Gjentatte urinveisinfeksjoner, feber, kvelvinger
• Smerter i siden/rygg, kvalme, magesmerter
• Uvanlig avføring eller blod i urinen

Diagnostikk og behandling

Undersøkelser: MR urografi, CT urogram, cystoskopi, fargeprøve (metylenblått i blære, ser om det kommer ut feil sted). Behandling er nesten alltid kirurgisk reparasjon – ofte laparoskopisk eller robotassistert – kombinert med antibiotika ved infeksjon. Små fistler kan prøves behandlet med kateterdrenering over tid, men kirurgi gir varig løsning. Tidlig diagnostikk reduserer komplikasjoner som nyreskade og sepsis.