Arteriovenøs fistel (AV-fistel): Uvanlig tilkobling mellom artér og vene – årsaker, symptomer og behandling

Hva er en AV-fistel?

En unormal direkte tilkobling mellom en artér og en vene, som bypasser kapillærene. Blod flyter raskt fra artér til vene uten å matte vev med oksygen/næringsstoffer → vevskade.

Årsaker

• Medfødt: Ofte i lungene, forbundet med Rendu-Osler-Weber sykdom (HHT).
• Oppkvist: Traume (skudd, dype sår), kirurgiske prosedyrer (hjernekateterisering).
• Kunstig skapt: For dialysebehandling (arteriovenøs fistel i arm).

Symptomer

• Extremiteter (ofte asymtomatiske): Hevelse, rødfarge, utvidde vener ved store fistler. Små/asymptomatiske krever ofte ingen behandling.
• Lunge (alvorlig): Pustevansker, neseblod, hoste opp blod, cyanose (blå hud), økt risiko for hjerteklaffinfeksjon (mitralstenose).

Diagnostikk

Fysisk: lytting etter "bruit" (suselyd) over fistel. Billegning: CT-angiografi, Doppler ultralyd for blodstrømmåling.

Behandling

• Observasjon ved små/asymptomatiske.
• Kateterembolisering (stent av syntetisk materiale) for å omlede blodstrøm.
• Kirurgisk reparasjon ved store/kompliserte fistler – avhenger av lokalisering, størrelse, pasientens helse.