Tester for diagnostisering av søvnforstyrrelser
Søvnforstyrrelser diagnostiseres ut fra anamnese, klinisk undersøkelse og objektive tester. Pasienter fører ofte søvndagbok og bruker aktigrafi (håndleddsmonitor) i dager-uker.
Hovedtester
- Polysomnografi (søvnstudie): Gullstandard. Måler hjernebølger (EEG), øyebevegelser (EOG), muskelaktivitet (EMG), hjerterytme (EKG), pust, oksygen, benbevegelser. Utført i søvnlab eller hjemme.
- Hjemmeapné-test: Forenklet overvåking av pust, oksygen, puls, posisjon.
- Multipl sleep latency test (MSLT): 5 planlagte lur med 2-timers intervaller etter nattlig polysomnografi. Måler hvor raskt man sovner (dagsøvnighet).
- Aktigrafi: Bevegelsesregistrering 24/7 i 1-2 uker.
- Melatoninprøvetaking, kjernekroppstemperatur, hormoner
- EKG, CT/MR hjernen, lungefunksjonstester for å utelukke andre lidelser.
Symptomer per hovedkategori (ICSD)
Insomni
- Vansker med å sovne/sove, varierende søvn, tidlig oppvåkning
- Dagsøvnighet, glemsenhet, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, depresjon, angst
- Redusert energi/motivasjon, bekymring for søvn, økte feil/ulykker
Søvnrelatert pusteforstyrrelse (apné)
- Morgonhodepine, høyt snork, utmattelse, dagsøvnighet
- Våkner med kvalning/gisping, urolig, tørr munn/hals
- Frekvente nattetoalettbesøk, lav energi, hukommelses-/konsentrasjonsproblemer
Sentral hypersomnolens (narkolepsi)
- Overdreven dagsøvnighet (EDS), katapleksi (plutselig muskelsvakhet)
- Hyppige kortedagssøvn, hypnagogiske hallusinasjoner, søvnparalyse
- Nattlig insomni, nattspising/ryking, fedme
Sirkadians rytmeforstyrrelser
- Ekstrem dagsøvnighet, insomni, redusert våkenhet, tretthet, hukommelses-/beslutningsvansker, hodepine
Parasomnier
- Søvnvandring, natteskrekk, tal i søvn, forvirret atferd ved oppvåkning
- Drømmeutlivelse (kan være voldelig), mareritt, søvnparalyse, enurese
- Stønning, imaginære lyder ved sønnovergang, nattlig binge-eting uten erindring
Søvnrelatert bevegelsesforstyrrelse (Rastløse bein)
- Umotståelig trang til å bevege bein, ubehagelige sanser (kløe, brenne, krile)
- Vansker med å sitte stille, dagsøvnighet, irritabilitet, hukommelsesproblemer, kort oppmerksomhet, utmattelse, depresjon, angst
Behandlingssammendrag per type
- Insomni: Søvnhygiene, avslapning, CBT-I, søvnbegrensning, stimuluskontroll, sovemidler.
- Apné: CPAP, vekttap, unngå alkohol/beroligende, side-søvning, tannapparat, kirurgi.
- Hypersomnolens: Atferdsendringer, stimulerende midler, katapleksi-midler, H3-antagonister.
- Sirkadians: Lysterapi, mørketerapi, faseforskydning, kronoterapi, medisiner, livsstil.
- Parasomnier: Trygge omgivelser, unngå utløsere, sett medisiner som forverrer (aldri slutt uten lege), melatonin, klonazepam, dopaminagonister, alfa-2-delta ligander, RLS-midler.
- Bevegelsesforstyrrelser: Motion, stressreduksjon, atferdsendringer, unngå koffein/alkohol/ryking, benmassasje/varmt bad, jern, Parkinson-midler, antikonvulsiva, opioider, sovemidler.