Allergihudprøver hos barn: Når er de pålitelige?

Hudprøver kan gjøres på barn i alle aldre, men hud til barn under 3 år er svært følsom – gir ofte sterke reaksjoner som gjør diagnose vanskelig. Matallergener (ikke inhalerte) påvirker barns hud mest alvorlig – kan gi feilmålinger. Eldre barn gir mer pålitelige resultater.

Positiv reaksjon = allergi + riktig IgE-antilogger i mastceller. Under prøve frigjør mastceller histamin → erytem/støt. Barns mastceller har færre antistoffer → svakere reaksjon.

Medisiner som forstyrrer test

Antihistaminer gir falskt negativt. Avsett periode før test:

• 1. gen antihistaminer (clemastin, Fenergan, Diphergan, Hydroxyzin): 3–4 dager
• Cetirizin (Zyrtec): 3–4 uker
• Loratadin (Claritine): 2–3 uker
• Astemizol (Hismanal): 4–6 uker
• Ketotifen (Zaditen, Pozitan): 2 uker

Tre hovedtyper prøver

1. Prikk/skrapetest (perkutan): Enkel, korrelerer godt med spesifikt IgE i blod og inhalasjonsprovokasjon. Reaksjon på 5–10 min. Mest brukt på barn.
2. Intradermal (intrakutan): 0,05–0,1 ml allergenløsning injiseres i hud. Lesing 15–20 min. Mer smertefull, flere falske positive.
3. Epikutantest (patch test): Hudlege utfører ved mistenkt kontaktallergi/yrkesallergi. Svar 48–72 timer.

Gjennomføring av prikkprøve

Liten mengde allergen på hud → lett skraping gjennom dråpe. Ikke blø. Svar samles 15–20 min (tidligere ved rask spredning/pseudopodier). Best sted: indre underarm eller rygg. Barn: underarm med mindre hudforandringer.

Krav for gyldig test: positiv kontroll (1% histamin → 5–7 mm bølle) + negativ kontroll (fysiologisk saltvann + fenol). Allergisk bølle ≥3 mm bekrefter positivt. Mærkning: +++ (≥5 mm), ++ (3 mm). Bøller forsvinner minutter–time. Forsinket reaksjon 4–6 timer mulig.

Ved alvorlig allergi (anafyksi): *ikke* hudprøve. Blodprove (spesifikt IgE) er sikrere. Allergolog må ha antishock-sett ved hendig tilfeller.