Nasofaryngoskopi: Undersøkelse av nese og svelg

Nasofaryngoskopi (også kalt nasofarynxendoskopi eller fleksibel fiboptisk nasofaryngoskopi) er en rask, minimalinvasiv undersøkelse hvor en tynd, fleksibel endoskop (3–4 mm) med kamera og lyskilde føres inn gjennom neseboret for å inspisere nesegangene, nasofarynx (nesehals), orofarynx og hypopharynx (svelg). Den utføres av øre-nese-hals (ØNH)-spesialist på poliklinikk.

Indikasjoner (hvorfor gjøres det?)

• Kronisk neseblokkering / nesepolyper.
• Gjentatte bihulebetennelser (sinusitt).
• Neseblødning (epistaxis) – lokalisere kilde.
• Mistanke om tumør i nesehals / svelg.
• Svelgvansker (dysfagi) / stemmeforandringer (dysfoni).
• Obstruktiv søvnapné (vurdere luftveiskalling).
• Fremmedlegeme i nese/hals (barn).
• Kontroll etter kirurgi / strålebehandling i området.

Fremgangsmåte

1. Pasienten sitter oppreist. Barn kan sitte på foreldres kner.
2. Lokalbedøvelse + avsvellende spray (lidokain + xylometazolin/oksymetazolin) i begge nesebor. Virker etter 2–3 min. Bedøver og åpner gangene.
3. Endoskopet føres sakte inn gjennom ett nesebor, langs gulv av nesegang, forbi mellemskillevegg, inn i nasofarynx (bak nesehinen), videre nedover svelgen.
4. Legen studerer bildene på skjerm i sanntid. Video/lagring mulig.
5. Ved behov: biopsi (tang), sug av sekret, fjerning av fremmedlegeme via arbeidskanal i skopet.
6. Varighet: 2–5 minutter. Pasient er våken hele tiden.

Etter undersøkelsen

• Unngå mat/drikke i 20–30 minutter til bedøvelsen avtar (aspirasjonsrisiko).
• Lett blodig neseutslipp kan forekomme – normal.
• Resultat diskuteres umiddelbart; biopsi-svar kommer etter 1–2 uker.

Risikoer og bivirkninger

Svært lav risiko. Mulige:

• Lett ubehag / kvalme / hosterefleks under insetting.
• Liten blødning (spesielt ved biopsi / polypper).
• Vasovagal reaksjon (svimmelhet, lavt blodtrykk) – sjeldent.
• Perforasjon – ekstremt sjeldent.

Kontraindikasjoner (relative): Alvorlig koagulopati, ustabilitet kardiovaskulært, akutt infeksjon i nese, pasient som ikke samarbeider. Da kan man bruke sedasjon eller utsette.

Fordeler vs. stiv endoskopi / røntgen

• Ingen stråling.
• Realtidsvideo av mukosa, sekreter, bevegelse (f.eks. bløtkampåle ved hoste).
• Mulighet for biopsi / terapi samme setting.
• Vel tolerert av barn og voksne.

Nasofaryngoskopi er gullstandard for visuell diagnostikk av øvre luftveier og svelg. Det er en rutineundersøkelse på ØNH-avdelinger landets over.