Angina pectoris: Årsaker, symptomer, diagnostikk og selvhjelp

Angina er brystsmerte forårsaket av midlertidig iltmangel i hjerte muskelen – ofte et varsel på koronar hjertesykdom. Den rammer ofte over 50-åringer, oftere menn, men kvinner får ofte atypiske symptomer.

Årsak: Aterosklerose i kranslagene

Fedtstoff (aterom/plakk) bygger seg opp i indre vegg av kranslagene over årtiers tid. Ved anstrengelse trenger hjertet mer ilt enn de fortrengte årene kan levere → isekmi → smerte.

Typiske symptomer (stabil angina)

• Pressende, svedende eller brennende smerte midt på brystet (retrosternalt)
• Ustrålning til venstre arm, kjeve, nakke, rygg, mage
• Utløses av anstrengelse, kaldt vær, tungt måltid, sterke følelser
• Varer 1–10 minutter, går over ved hvile eller nitroglycerin (GTN)

Atypiske symptomer (vanligere hos kvinner, eldre, diabetikere)

• Kun kortpustethet (angina equivalents)
• Smerte ved hvile, natt, eller ved bøying/spising
• Uvanlig lokalisering: hals, tenner, mellom skulderbladene

Diagnostikk

• Anamnese + klinisk undersøkelse
• Blodprøver: Hb, tyreoidea, lipidstatus, HbA1c, troponin (ved mistanke om akutt)
• HVILE-EKG: Ofte normalt ved stabil angina (>50 %)
• BELASTNINGSEKG (tredemølle/sykkel): Viser isekmiske endringer under anstrengelse – gyllen standard for diagnostikk
• Stresseko / Dobutamin-echo / MRI: Ved utilstrekkelig belastningsevne
• Koronarangiografi: Invasiv, viser anatomisk grad av stenose. Gjennes ved planlagt PCI/CABG eller usikker diagnostikk.

Behandling og selvhjelp

• Livsstil: Røykstopp #1. Mediteransk kosthold. Aktivitet 150 min/uke. Vektkontroll. Stressmestring.
• Medisiner: Antiagreganter (ASA), statin, beta-blokker, ACE-hæmmer/ARB, kalciumantagonister, nitrater (akutt/profylaktisk), ranolazin, ivabradin.
• Revaskularisering: PCI (ballong/stent) eller CABG (bypass) ved refrakter angina, høyrisk-anatomi, venstre hovedstamme, diabetes med multikar-sykdom.
• GTN spray/tablett: Alltid ved hånd. 1 dose under tunge, kan repeteres x2 med 5 min intervall. Ved varig smerte >15–20 min: ring 113.

Når det er akutt (USTABIL angina / hjerteinfarkt)

• Smerte i hvile, nydebut, progresiv, varer >20 min
• Kalde svett, kvalme, rødme, angst
• Ring 113 umiddelbart – ikke kjør deg selv

Angina er et varsel. Ta det på alvor – livsstilsendringer og medisiner kan forhindre hjerteinfarkt og gi god livskvalitet.