Hva er mikrovaskulær angina?

Mikrovaskulær angina (også kalt hjertesyndrom X) gir brystsmertelignende angina pectoris, men koronarangiografi viser normale store kransartærer. Problemet ligger i mikrovaskulaturen – de små hjertekarene. Tilstanden er behandelbar med kosthold, motion og karutvidende medikamenter.

Bakgrunn

20–30 % av pasienter med brystsmerter og normal angiografi har denne tilstanden. Først beskrevet 1988 av Cannon og Epstein. Årsak er fortsatt delvis ukjent.

Mulige mekanismer

• Myokardiskemi p.g.a. nedsatt evne til karutvidelse → iltmangel i hjerte muskel.
• Metabolsk forstyrrelse i hjerte muskel (redusert glukoseopptak).
• Økt smertefølsomhet i hjerte reseptorer.

Risikofaktorer

Abdominal fedme, dyslipidemi, høyt blodtrykk, insulinresistens, diabetes, inflammatoriske tilstander. Ofte knyttet til insulinresistenssyndrom. Kvinner, eldre og positive familieranamnese øker risiko.

Diagnostikk og behandling

Uteslutter andre årsaker (øsofagusspasme, angina pectoris, hjerteinfarkt) via belastnings-EKG, angiografi, evt. MR. Behandling: kalciumantagonister (diltiazem, nifedipin), betablokkere, L-arginin, østrogen, aminophyllin. Livsstilsendringer (kost, motion, kontroller) er forebyggende.