Sundowners syndrom: Symptomer, utløsere og håndtering ved demens

Sundowners syndrom (solnedgang) er en stemnings-/søvnforstyrrelse ofte knyttet til tidlig demens/Alzheimer. Pasienter opplever ekstrem uro/forvirring sent på ettermiddagen/tidlig kveld → irritabilitet overfor omsorgsgivere. Årsaker ukjente, men pasienter/omsorgsgivere kan redusere symptomer.

Årsaker

Eksakt årsak ukjent. Ofst hos demenspasienter, men også ved forverrende øyesykdommer. Teorier: lysforhold/søvnforstyrrelser (episoder ved solnedgang → kobling til sirkadiansk rytme), legemiddelinteraksjoner, stress ved redusert kognitiv funksjon.

Symptomer

Varierer: ekstrem uro (nekter å sitte/ligge), desorientering, språkproblemer, hallusinasjoner. Økt frykt/angst, følelse av sprøhet/urimelig redsel. Sinne/panikk → verbal/fysisk misbruk av omsorgsgivere/besøkende.

Utløsere

Spesifikke hendelser kan utløse: sult, solnedgang (skiftende lys → skygger/forandret miljø), rutineforstyrrelser på sykehjem. Identifisere og håndtere utløsere = vanlig behandling.

Behandling

Behandling rettet mot underliggende tilstand (Alzheimer). Antidepressiva reduserer forvirring, andre medisiner forbedrer kognisjon. Melatonin (søvnnesshormon) mot kveldsuro. Beroligende/sovehjelpemidler. Flere lur på dagen, stimulerende aktiviteter på morgenen. Konsekvent daglig rutine → trygghet, reduserer panikk. Mellemmåltid på ettermiddagen reduserer sult-utløsere.

Lys er viktig. For mye sollys dagtid forstyrrer sirkadiansk rytme → solnedgang. Sikre litt sollys dagtid + ekstra kunstig lys kveld. Slå på/øk innendørslys før skumring for å forhindre lysskifte-utløste episoder.

Relaterte tilstander

Lignende: sykehuspsykose (ukjent sykehus, bedøvelse, ICU, støyutstyr – spesielt kveldstid). Forskjell: psykose rammer alle aldre, sundowners primært eldre.