Nefrittisk syndrom (glomerulonefritt): Årsaker, symptomer og prognose

Nefrittisk syndrom (glomerulonefritt) er betennelse i nyrenes glomeruli (filterkar). Skader filtrasjonsevnen → protein/blod i urin, ødemer, blodtrykksstigning. Kan føre til akutt nyresvikt.

Årsaker

• Autoimmune: lupus, Godpasture-syndrom, IgA-nefropati.
• Postinfeksiøst: streptokokk-infeksjon (ofte barn), vannkopper.
• Genetisk: Alport-syndrom, tynd basalmembran-sykdom.
• Idiopatisk (ingen påvist årsak).

Symptomer (ofte insidiøse)

• Brun/rustfarget urin (hematuri).
• Ødemer: ansikt (om morgenen), ben, ankler.
• Høyt blodtrykk.
• Tretthet, appetittap, muskelsmerter, feber, forvirring.
• Skummende urin (proteinuri), neseblod, synsforstyrrelser.
• Oliguri/anuri (liten/ingen urinutskillelse).

Diagnostikk

• Anamnese, klinisk undersøkelse (ødemer, blodtrykk, leverstørrelse).
• Blodprøver: kreatinin, eGFR, elektrolytter, Hb, leukocytter, komplementfaktorer, autoantistoffer.
• Urin: protein/kreinin-forhold, mikroskopi (røde blodlegemer, cylindre).
• Nyrebiopsi: guldkorn for å bestemme type/alvorlighetsgrad.

Behandling og prognose

• Avhenger av underliggende årsak.
• Generelt: salt-/proteininnhold reduksjon, blodtrykkskontroll (ACE-hemmere/ARB), diuretika ved ødemer.
• Immunundertrykkelse (kortikosteroider, cytostatika) ved autoimmune former.
• Antibiotika ved postinfeksiøst (streptokokk).

Prognose varierer: poststreptokokk ofte god; lupus/vasculitt kan gi kronisk nyresvikt → dialyse/transplantasjon.