Cushings syndrom: For mye kortisol – symptomer, årsaker og behandling

Cushings syndrom skyldes kronisk overexponering for kortisol (stresshormon fra binyrebarken). Ofte forårsaket av hypofyseadenom (Cushings sykdom) eller langvarig steroidbehandling.

Typiske symptomer

• Sentral fedme: Vektøkning ansikt (måneansikt), hals (buføffel), mage – armer/ben forblir tynde.
• Tynd hud, lett blåmerker, striker (striae).
• Høyt blodtrykk, vannretensjon (ødemer ben/ankler).
• Muskelsvakhet, ryggsmerter, hodepine.
• Hirsutisme (økt hårvekst), akne.
• Psykisk: humørsvingninger, depresjon, panikgang, lav libido, infertilitet.

Komplikasjoner ved ubehandlet

Hjerte-kar-sykdommer, nyrestein, infeksjonsøkning (svekkede immunforsvar), osteoporose.

Diagnostikk

Klinisk mistanke → biokjemisk bevis for hyperkortisolisme:

• 24-timers urin fritt kortisol.
• Senekvelds salivakortisol.
• Dekstametason-undertrykkingstest.

Bilde (MRT hypofyse, CT binyrer) for å lokalisere årsak.

Behandling

• Steroidindusert: Tapering/avsetting av steroid (under legeovervåking).
• Hypofyseadenom: Transsfenoidal kirurgi (førstevalg), strålebehandling.
• Binyresvulst: Adrenalektomi (ofte laparoskopisk).
• Ektop ACTH-produksjon: Behandle primærtumor.
• Medikamentøst (bridging/inkurabel): Ketoconazol, metyrapon, pasireotid.

Rehabilitering tar uker–år; livslang oppfølging ofte nødvendig.