Karsinoidsyndrom: Symtommer, årsaker og behandling

Karsinoidsyndrom er en samling symptomer som oppstår hos omtrent 10 % av personer som har karsinoider – sjelne, saktevoksende neuroendokrine tumører. Ofte er det syndromet som leder til oppdagelsen av selve tumøren, siden karsinoider ellers kan være symptommefrie i lang tid. Behandlingen fokuserer på fjerning av tumøren og medikamentell regulering av hormonproduksjonen.

Hvorfor oppstår karsinoidsyndrom?

Karsinoider kan utvikles i lungene, fordøyelseskanalen (ofte tyktarmen eller blindtarmen) og sjeldnere i eggstokkene. Kun visse tumører utskiller hormoner som serotonin, kininer og prostaglandiner rett i blodstrømmen. Normalt bryter leveren ned disse hormonene, men hvis tumøren har spredd seg til leveren (metastaser) eller befinner seg i lungene, kan hormonene gå forbi leveren og forårsake symptomer.

Vanlige symptomer

• Hudforandringer: Anfallsvis rødme og varmefølelse (flushing) i ansiktet og halsen, samt mulige hudforandringer ved lengre varighet.
• Mage-tarm-problemer: Diaré, bukkramp magesmerter.
• Hjerte- og lungesymptomer: Hjertelidelser (karsinoide hjerte) pga. fibrose av hjerteskall og klaffer, samt pustekvifel.
• Andre: Lavt blodtrykk, vekttap, utmattelse.

Diagnostikk

Blodprøver (måling av kromogranin A, 5-HIAA i urin) viser forhøyede hormonnivåer. Bilundersøkelser (CT, MR, PET-CT, oktreotid-skyntigrafi) lokaliserer tumøren og eventuelle metastaser.

Behandling

Kirurgi er kurativt ved lokalisert sykdom. Ved uoperabel sykdom eller symptomatisk behandling brukes somatostatinanaloga (f.eks. oktreotid, lanreotid) som demper hormonutslepp og reduserer symptomer. Andre medikamenter (interferon, mTOR-hemmere, kemoterapi, PRRT) vurderes ved progresjon.

Risikofaktorer og oppfølging

Familiehistorie, røyking, dårlig kosthold og visse tarmsykdommer kan øke risikoen. Regelmessige kontroller er viktig for tidlig oppdagelse av endringer.