Testikkelkreft stadier: Oversikt over TNM-klassifisering og understadier

Stadiing av testikkelkreft (TNM-systemet)

Stadiing bestemmer utbredelse og guider behandling. Systemet bruker T (primærtumor), N (lympheknyttar), M (fjernmetastaser) og S (svulstmarkører: AFP, hCG, LDH).

Hovedstadier

Stadie I – Lokalisert til testikel

• IA: Tumor begrenset til testikel og bittestikkel, ingen vascular/lympatisk invasjon.
• IB: Tumor invaderer tunica vaginalis, blod/lymfekar, spermatic cord eller skrotum.
• IS: Marker forhøyet post-orkiektomi uten radiologisk utbredelse.

Stadie II – Regional lymfeknuttemetastaser (retroperitoneale)

• IIA: ≤5 knytter, alle ≤2 cm.
• IIB: ≥1 knytte >2 cm men ≤5 cm, eller >5 knytter alle ≤5 cm.
• IIC: ≥1 knytte >5 cm.

Stadie III – Fjernmetastaser

• IIIA: Metastaser til lungelymfeknytter eller ikke-regionale knytter; markører normal/litt forhøyde.
• IIIB: Samme utbredelse; markører moderat forhøyde.
• IIIC: Høy markører, og/eller metastaser til lever, hjerne, bein, andre organer.

Svulstmarkører (S-kategori) – avgjørende for stadiing

• S0: Markører normal
• S1: AFP <1000, hCG <5000, LDH <1,5×ULN
• S2: AFP 1000–10000, hCG 5000–50000, LDH 1,5–10×ULN
• S3: AFP >10000, hCG >50000, LDH >10×ULN

Behandlingsimplikasjoner

• Stadie I: Overvåking, enkel kemoterapi (1–2 sykluser BEP) eller RPLND (kirurgi).
• Stadie II: Kemoterapi (3–4 sykluser BEP/EP) ± RPLND.
• Stadie III: Intensiv kemoterapi (4 sykluser BEP), evt. høy-dose + stamcelle, kirurgi av residualmasse.

Prognose

Testikkelkreft er en av de mest kurable faste tumorene. Overlevelse >95 % totalt, selv ved metastasert sykde. Tidlig diagnose og sentralisert behandling er nøkkelen.