Hepatitt C: Tre stadier fra akutt til leversvikt

Stadie 1: Akutt hepatitt C (første 6 måneder)

Ofte asymptomatisk eller mild (trøtthet, feber, leddsmerter, kvalme, gulsott). 15–25 % kvitter viruset spontant. Resten går over i kronisk fase.

Stadie 2: Kronisk hepatitt C (>6 måneder)

Persisterende virusreplikasjon. Mange år uten symptomer. Gradvis leverskade: Fibrose → cirrose (skrumplever). Symptomer: Tretthet, magesmerte, vekttap, hudkløe, mørk urin. Risiko for levercellekreft (HCC) øker med cirrose.

Stadie 3: Endestadie (dekompensert cirrose)

Leversvikt: Askittes, variserblødning, hepatisk encefalopati, nypreiskomplikasjoner (hepatorenalt syndrom), HCC. Behandling: Levertransplantasjon (men viruset gjentar i ny lever → antiviral profylaxe nødvendig).

Moderne behandling – revolusjonert utsikter

Direktevirale antivirala (DAA) (sofosbuvir/velpatasvir, glekaprevir/pibrentasvir m.fl.) gir >95 % helbredelse (SVR12) på 8–12 uker, uavhengig av genotype, med få bivirkninger. Behandling anbefales for alle med kronisk HCV, for å forhindre progresjon og overføring.

Screening

Enkelt HCv-antistofftest, etterfulgt av HCV-RNA ved positivt. Anbefales for alle voksne én gang i livet (USA) eller risikogrupper (Europa).