Hepatitt B: Overføring, symptomer, vaksine og behandling

Hepatitt B er en virusinfeksjon som påvirker leveren, forårsaket av hepatitt B-virus (HBV). Infeksjonen kan være akutt (kortvarig) eller kronisk (livslang). Kronisk hepatitt B er mest alvorlig og kan føre til levercirrose, leverkreft og leversvikt.

Overføringsveier

Viruset overføres gjennom blod og kroppsvæsker:

• Ubeskyttet samleie
• Dele av sprøyer/nåler (narkotikabruk, tatuering, piercing med urent utstyr)
• Fra mor til barn under fødsling (vertikal overføring)
• Blodtransfusjon (sjelden i Norge pga. screening)
• Nåleuggskader hos helsepersonell
• Dele av personlige hygienegenstander (tannbørster, rakere) med smittet

Viktig: Hepatitt B overføres IKKE gjennom håndverk, kyss, hoste, nysing, mat, vann eller toalettbesøk.

Symptomer

Akutt hepatitt B (voksne): Mange har milde eller ingen symptomer. Vanlige tegn: tretthet, appetittap, magesmerter, kvalme, mørk urin, gul farge i hud/øyne (ikterus), leddsmerter. Varer vanligvis < 6 måneder. De fleste voksne (< 95 %) kvitter viruset selv og blir immune.

Kronisk hepatitt B: Ofte asymtomatisk i mange år. Først når lever skades (cirrose/kreft) dukker symptomer opp: svakhet, vekttap, oppblåsthet (askitt), forvirring (hepatisk encefalopati), blødning fra slukrørvaricer. Barn som smittes ved fødsling har høyt risiko (90 %) for kronisk infeksjon.

Forebygging – Vaksine

Effektiv vaksine finnes siden 1982. I Norge tilbudt alle barn i barnevaksinasjonsprogrammet (3 doser). Også anbefalt for risikogrupper: helsepersonell, reiser til høyt endemiske områder (Asia, Afrika), narkotikabrukere, menn som har sex med menn, hiv-positive, leverpasienter. Vaksinen gir > 95 % beskyttelse.

Ved eksponering: Immunoglobulin + vaksine innen 24 timer (post-eksponeringsprofylakse).

Diagnostikk

Blodprøver: HBsAg (påviser aktiv infeksjon), anti-HBs (immunitet), anti-HBc (tidligere/aktuell infeksjon), HBV-DNA (virusmengde), leververdier (ALAT, ASAT, bilirubin). Fibroscan eller biopsie for leverfibrosegrad.

Behandling

Akutt: Som regel ingen spesifikk antiviral behandling – symptomatisk, hvile, unngå alkohol/leverbelastende medisiner.

Kronisk: Antivirale medisiner (tenofovir, entekavir) som undertrykker virusreplikasjon, reduserer risiko for cirrose/kreft. Behandlingen er ofte livslang. Kontroller: HBV-DNA, leververdier, ultralyd lever jevnlig. Ved leversvikt: levertransplantasjon (men viruset kan infisere ny lever uten profylakse).

Råd

• Test deg hvis du har vært utsatt for risiko.
• Bruk kondom ved sex med nye partnere.
• Del aldri sprøyer, nåler, tannbørster, rakere.
• Gravide: Test for HBsAg rutinemessig. Ved positiv test: barn får vaksine + immunoglobulin ved fødsel.
• Unngål alkohol ved kronisk hepatitt B.