Serum hepatitt (Hepatitt B): Viral leverinfeksjon smittet via blod og seksuell kontakt

Hva er hepatitt B?

Viral infeksjon forårsaket av HBV (hepadnavirus). Overføres via blod, sæd, vaginalsekret, fra mor til barn (perinatal), deling av sprøyte, tattoo/piercing, seksuelt. Ikke smittsom via sosiale kontakter, mat, vann, hoste/nysing.

Faseutvikling

1. Akutt hepatitt B: Inkubation 30–180 dager. Symptomer: tretthet, kvalme, magesmerter, feber, mørk urin, lyse avføring, gul sotte (ikterus). 90% voksne klarer infeksjonen → livslang immunitet (anti-HBs+). 10% → kronisk.
2. Kronisk hepatitt B: HBsAg positiv >6 mnd. Kan være inaktiv bærer (lavt HBV DNA, normal ALT) eller aktiv hepatitt (høyt DNA, forhøyet ALT, risiko for cirrose/hepatocellulært karsinom).

Diagnostikk

Behandling

• Akutt: Støttende. Antivirala (entekavir/tenofovir) ved alvorlig leveinsuffisients eller langvarig kurs.
• Kronisk: Indikasjon: HBV DNA >2000 IU/mL + ALT >ULN (eller leverfibrose >F2). Førstevalg: Entekavir eller Tenofovir (TDF/TAF) – høyt genetisk barrier for resistens, livslang behandling ofte nødvendig. Pegylert interferon-alfa (endtids 48 uker) – mulig HBsAg-tap, men bivirkninger.

Forebygging

• Vaksine (3 doser: 0, 1, 6 mnd) – 95% respons. Alle spedbarn (nasjonalt program), risikogrupper (helsepersonell, dialyse, MSM, narkotikabrukere, reiser til endemi, partnere til HBV+).
• HBIG + vaksine ved fødselsmor HBsAg+ (innen 12–24 timer).
• Sikker seks, ikke deling av sprøyter/tannbørster/rakkere, sterile instrumenter.

Kontroll

Kroniske: ALT, HBV DNA, AFP, leverultralyd/elastografi hvert 6. mnd. Screening for HCC (hepatocellulært karsinom) ved cirrose/familiær belastning/asiersk etnisitet/alder >40.