Interleukiner: Immunsystemets signalstoffer som koordinerer infeksjonsforsvaret

Hva er interleukiner?

Cytokiner (signalproteiner) produsert primært av leukocytter (makrofager, dendritiske celler, T-celler). Fungerer som budbringere mellom immunceller – koordinerer vækst, differensiering, aktivering, migrasjon. Over 40 IL identifisert (IL-1 til IL-40+).

Viktige interleukiner og funksjoner

IL	Hovedkilde	Hovedfunksjon	Klinisk relevans
IL-1α/β	Makrofager	Pyrogen, akuttfase, T-celleaktivering	Anakinra (IL-1R antagonist) ved CAPS, Still, goutte
IL-2	T-hjelper 1	T-celleproliferasjon, NK-celler	Aldesleukin (rekombinant IL-2) ved metastasert melanom/nyrekreft
IL-4, IL-5, IL-13	Th2, ILC2	Type 2 immunitet, IgE, eosinofiler, allergi, astma	Dupilumab (IL-4Rα antagonist) ved atopisk dermatitt, astma
IL-6	Makrofager, fibroblast, endotel	Akuttfase, B-celle diff., feber, CRP-induksjon	Tocilizumab (IL-6R antagonist) ved RA, GCA, CRS, COVID-19
IL-10	Treg, Breg, makrofager	Anti-inflammatorisk, immunregulering	Manglende IL-10 → IBD-lignende sykdom
IL-12, IL-23	DC, makrofager	Th1/Th17 differensiering	Ustekinumab (p40-delt) ved psoriasis, Crohn, UC
IL-17A/F	Th17, γδ T, ILC3	Neutrofil rekruttering, mukøs immunitet	Secukinumab, ixekizumab (IL-17A) ved psoriasis, PsA, AS
IL-33, IL-25, TSLP	Epitellceller	Alarminer – initierer type 2 respons	Mål for nye biologika (tezepelumab)

Terapeutisk bruk

• Rekombinante IL (IL-2, IL-11) – stimulerer immunitet/hematopoese.
• Antikroppar mot IL/IL-R (biologika) – demper patologisk inflammasjon (autoimmun, allergi, cytokinstorm).
• CAR-T celleterapi frigjør store mengder IL-6 → CRS (cytokine release syndrome) → tocilizumab.

Bivirkninger ved IL-terapi

Infeksjonsøkt risiko (tuberkulose, opportunistiske), infusjonsreaksjoner, cytopenier, hepatotoksisitet, nevrotoksisitet (IL-2), kardiovaskulære hendelser. Krever screening (TB, hepatitt, vaksinasjonsstatus) og overvåking.

Autoimmunitet

Overaktiv IL-signalering (IL-6, IL-17, IL-23, IL-1β) driver SLE, RA, psoriasis, IBD, MS. Blokkering gir klinisk respons, men ikke kur.