Hva er nekrotiserende enterokollitt (NEC) hos nyfødte?

NEC er en alvorlig tarm-sykdom som primært rammer pretermbarn (<32 uker, <1500 g) de første 2 ukene etter fødsel. Tarmvev dør (nekrose), risiko for perforasjon og peritonitt (livstruende).

Årsaker (multifaktoriell)

• Umogen tarm: dårlig fordøyelse, sårbar for iskiemi (lavt blodtilførsel).
• Bakteriell overvekst/dysbiose.
• Formelmelk (vs. morsmelk) øker risiko.
• Hypoksi, blodstrømmsforandringer ved fødsel.

Symptomer

• Oppblåst, ømende mage
• Fôrintoleranse, biliøst brekninger, blod i avføring
• Letargi, temperaturinstabilitet, apnoe
• Perforasjon → peritonitt (akutt buk, septisk sjokk)

Diagnostikk og behandling

• Røntgen: pneumatosis intestinalis (gass i tarmvev), portalen gass, fri luft (perforasjon).
• Konservativt: nil per os (maten stenges), NG-tube for decompressjon, IV-væske/elektrolytter, bredt spekter antibiotika, overvåking.
• Kirurgi ved perforasjon/peritonitt: reseksjon av necrotisk tarm, kolostomi (midlertidig), senere anastomos.

Prognose

Tidlig, aggressiv behandling gir best utfall. Dødlighet 15–30 % ved kirurgiske tilfeller. Overlevende risiko for strikturer, short bowel syndrome, nevrologiske utfall.