Nekrotiserende fasciitt (kjøttspisende bakterier): Symptomer, behandling og prevensjon

Hva er nekrotiserende fasciitt?

En sjelden, men livstruende bakteriell infeksjon som raskt ødelegger hud, fett og fasciastrukturer. Dødelighet 25–73 %. Ofte kalt «kjøttspisende sykdom».

Symptomer – raskt progresjon

• Liten rød, smertefull knute (smerte uproporsjonal mot størrelse).
• Feber, influensasymptomer, diaré, oppkast, svimmelhet.
• Innen timer: vevsdød, hudfargeendringer (hvit/blå/lilla), blåser, gangrene.
• Senere: sepsis, septisk sjokk, bevisstløshet, multiorgansvikt.

Bakteriologiske utløsere

Flere bakterier samarbeider. Vanlige: Streptococcus pyogenes, MRSA (Staphylococcus aureus), anaerobe bakterier. Toksiner fra bakteriene trigger overreaksjon i immunsystemet som ødelegger eget vev.

Behandling – tid er liv

1. Radikal kirurgisk debridement (fjerning av all nekrotisk vev) – ofte gjentatt.
2. Bredspektret intravenøse antibiotika så tidlig som mulig.
3. Hyperbært oksygen (HBO) ved anaerobe infeksjoner.
4. Intensivstøtte (ventilator, vasopressorer, nyreerstattende behandling).

Amputasjon kan være nødvendig for å redde livet.

Ettersyn og rehabilitering

Overlevende har ofte arr, hudtransplantater, amputasjoner. Krever langvarig fysioterapi og psykososial støtte.

Forebygging

• God håndhygiene, desinfeksjon av sår.
• Unngå bad i sjø/vann ved åpne sår.
• Økt våkthet ved sykehusopphold (nosokomiale infeksjoner).