Nekrotiserende enterokollitt (NEC): Alvorlig tarmsykdom hos for tidlige spedbarn

Nekrotiserende enterokollitt (NEC) er den alvorligste gastrointestinale akuttsykdommen hos preterm spedbarn. Betennelse og bakteriell invasjon gir transmural vevskade (nekrose) i tykk-/tyndtarm. Årsak multifaktoriell: umoden tarmmukosa, vaskulær ustabilitet, dysbiose, formelmating (morsmelk beskytter).

Symptomer

Ofte etter matstart. Matintoleranse, blodig avføring, meteorisme/oppblåsthet, hudrødme over bukk. Systemisk: apné/bradykardi, temperaturinstabilitet, letargi, iltdesaturasjon. Alvorlig: perforasjon → peritonitt, septisk sjokk – livstruende.

Diagnostikk

Abdominalt røntgen (Bell-stadiene): pneumatosis intestinalis (gass i vegg), portal venøs gass, fri luft (perforasjon). Ultralyd (mer sensitivt for veggtykkelse/peristaltikk). Paracentese (nål i bukk) ved mistanke om perforasjon.

Behandling

Medisinsk (flertallet): NPO, IV væske/næring, bredspektert antibiotika (ofte ampicillin + gentamicin + metronidazol), nasogastrisk drenering, blodgasser, transfusjon ved behov, respiratorstøtte ved apné.

Kirurgisk (ved perforasjon / medisinsk mislykkes): Laparotomi/laparoskopi, reseksjon av nekrotisk tarm, eventuelt stoma. Komplikasjon: korttarmsyndrom (malabsorpsjon) → kan kreve TPN, tarmtransplantasjon, forlengelseskirurgi.

Forebygging: morsmelk, probiotikker (visst effekt), forsiktig matintro, unngå unødvendige antibiotika. Tidlig diagnose og standardiserte protokoller reduserer mortalitet.