Tendinose: Kronisk seneskade – symptomer, årsaker og behandling

Tendinose (kronisk senebetennelse/degenerasjon) er en overbelastningsskade hvor sener – de tykke fibrøse båndene som fester muskler til bein – ikke klarer å helbre, men degenererer. I motsetning til akutt tendinitt (betennelse) er tendinose en **degenerativ** prosess med kollagenomdannelse, vaskulær ingroing og nervingroing i senevevet.

Rammer ofte middelaldrende, og personer med repetitive belastninger (jobb, sport, musikk). Typiske lokalisasjoner: Akillessen, patellassen, håndledd (extensorcarpi radialis brevis – «tennisalbue»), rotatormansjett.

Symptomer: Smerte og stivhet ved senens fæstepunkt, brennende sansasjon, smerteforverring under/etter aktivitet, hevelse, væske, krepitasjon (gitterlyd ved bevegelse). Skilles fra tendinitt ved varighet (>3 mnd) og degenerativt utseende på US/MR.

Behandling (stegvis): 1. **Belastningsmodifisering/hvile** fra provoserende aktivitet (men ikke total immobilisering). 2. **Fysioterapi:** Ekssentrisk trening (gullstandard), strekking, styrking av kjedeapparatet. 3. **Sjokkbølgebehandling (ESWT):** Lydbølger stimulerer helbredelse – god evidens. 4. **Kald/varme-terapi:** Symtomlindring. 5. **Ortotikk:** Seler/støtter (kort tid) for å avlaste sene. 6. **Kosttilskudd:** Kollagen, vitamin C, glukosamin/kondroitin (begrenset evidens, men mange rapporterer nytte). 7. **Kirurgi:** Siste utvei ved refrattær smerte >6–12 mnd. Debridement, tenotomi, eller regenerativ kirurgi (PRP, stamceller – fortsatt under evaluering).

Tidlig innsats med riktig trening gir best prognose. Pasientens egne innsats (hjemmeprogram) er avgjørende.