Okulær larva migrans: Øyeinfeksjon fra hunde- og katteparasitter

Hva er okulær larva migrans?

Okulær larva migrans (okulær toxokariase) oppstår når larver av parasitten Toxocara (fra hund: T. canis, katt: T. cati) invaderer øyet. Kroppens inflammatoriske reaksjon gir granulom i netthinnen eller optisk disk → nedsatt syn, skjelving, ensidig øyesmerte. Skaden er ofte irreversibel.

Infeksjonsvei

Hunder/katter utskiller egg i avføring → egg klekker i jord/overflater → utilsiktet inntak hos menneske → larver vandre fra tarmen via leverportalen til lunger, øyne, hjerne, hjerte. Hos mennesker utvikler parasitten seg ikke videre enn larvestadium, men utløser granulombildning.

Symptomer og diagnostikk

Ensidig synstap, smerte, røde øyne, skjelving. Oftalmoscopi viser hvitt, hevet granulom (ca. 1 papilldiameter) på netthinne/optisk disk. Komplikasjoner: kronisk endoftalmitt, anterior uveitt, korio-retinitt, papillitt. Systemiske symptomer (hoste, feber, magesmerter) kan forekomme men sjeldent samtidig med øyeengasjement. Diagnose: anamnese (jord/hundekontakt), ELISA-test for Toxocara-antistoffer.

Behandling

Periokulære kortikosteroidinjeksjoner. Ved glasslegemepåtrekk eller retinal trekk: vitrektomi. Viktig: Systemisk antihelmintisk terapi (mebendazol) er kontraindikert – forverrer granulomatøs inflammasjon og øyesymptomer.