Okulær toksoplasmose: Øyenbetennelse fra Toxoplasma gondii

Okulær toksoplasmose er en manifestasjon av infeksjon med parasitten Toxoplasma gondii, som angriper netthinnen og årehinnen (retinochoroiditt). Det er en av de hyppigste årsakene til posterior uveitt verden over.

Overføring

• Katter = definitiv vert (oocyster i avføring, smittsomme etter 1–5 dager, overlever måneder)
• Inntak av oocyster: urent vann, uvaskede grønnsaker, jord, sandkasser
• Inntak av tissuecyster: rå/underdone kjøtt (svin, sau, vilt)
• Kongenital: Mor til foster (hvis primærinfeksjon i graviditet)

Klinisk bilde

• Kongenital: Ofte alvorlig – klororetinitt, intrakranielle kalkning, hydrocephalus, mikrocefali. Øyenskade kan debutere år senere.
• Ervervet (immunkompetente): Ofte asymptomatisk eller mildt (feber, lymphadenopati). Okulær manifestasjon: skotomer, "floaters", rødt øye, smerte, redusert syn. Lesjon: hvitgul, nekrotisk retinitt med vitreøs inflammasjon, ofte perifer. Arr (pigmentert kant) ved inaktiv lesjon.
• Immunkompromitterte: Alvorlig, bilateral, multipla lesjoner, CNS-påvirkning.

Diagnostikk

Klinisk (oftalmoskopi), serologi (IgG/IgM), PCR fra glaskroppsvæske (høy spesifisitet), bilde (OCT, FA, autofluorescens).

Behandling

• Klassisk: Pyrimetamin + sulfadiazin + folinsyre (6 uker) ± kortikosteroider (etter 2–3 dager antibiotika)
• Alternativer: Trimetoprim-sulfametoksasol, klindamycin, atovaquon, azitromysin
• Indikasjon: Lesjon i fovea/optic nerve head, stor lesjon, vesentlig vitreøs inflammasjon, immunkompromittert
• Reaktivering vanlige – langsomt tap av syn over tid

Forebygging

Gravide: unngå rått kjøtt, vask grønnsaker, unngå kattelokke/handsker ved haging. Generelt: god kjøkkenhygiene, drikkevannskvalitet.