Okulær myasthenia gravis: Øyemuskelsvikt med gode behandlingsmuligheter

Okulær myasthenia gravis er en autoimmun lidelse som rammer øyemuskulaturen. Den gir rask utmattelse ved aktivitet (blunding, dobbeltsyn, hengende øyelokk/ptose) som bedres ved hvile. Det er en begrenset variant av generalisert myasthenia gravis, ikke arvelig, og ikke smittsom.

Symptomer

• Ptose (hengende øyelokk) – ofte asymmisk
• Dobbeltsyn (diplopi)
• Symptomer forverres av lys, utmattelse, stress
• Kan være mildt eller alvorlig

Behandlingsalternativer

• Medisiner: Acetylkolinesterasehæmmere (pyridostigmin) forbedrer signaloverføring. Immunundertrykkende midler (kortikosteroider, andre immunsuppressiva) demper autoimmunangrep. IVIG (intravenøst immunglobulin) gir midlertidig antikropp-reduksjon.
• Kirurgi: Tymektomi (fjernelse av thymuskjertelen) kan gi bedring eller kur hos mange.
• Hjelpemidler: Prismebriller mot dobbeltsyn, øyelokkløfter (krykker/tape) ved alvorlig ptose, øyepletter.

Utvikling

Hos mange er øyesymtomene første tegn på generalisert myasthenia gravis som senere kan spre seg til andre muskler. Andre har kun okulær form livslang. Sykdommen er ofte progressiv, men kan ha perioder med remisjon.

Tidlig diagnose og behandling gir best mulig livskvalitet.