Viscerale larvamigrans: Parasittinfeksjon fra hunder/katter til mennesker

Hva er viscerale larvamigrans?

Viscerale larvamigrans (VLM) er en tilstand hvor mennesker infiseres av larver av hundes- eller katterundormer (Toxocara canis, T. cati). Larvene vandrere i kroppen (lever, lunge, hjerne, øyne) men kan ikke bli kjønnsmodne hos mennesker.

Smittevei

• Egg i hunde-/katteavføring → forurenser sandbokser, hager, parker.
• Små barn smitter seg ofte ved å spise sand/jord (pica) eller sette smitte hender i munnen.
• Voksne: uvaskede grønnsaker/urter fra forurenset jord.
• Egg krever 2–4 uker i miljøet for å bli infeksjonsdyktige (embryonere).

Symptomer

Avhenger av hvilke organer larvene vandrere til:

• Milde/asymptomatiske: Vanligst.
• Lunge: Hoste, pustevansker, feber (lungeinfiltrater på røntgen).
• Lever: Hepatomegali, magesmerter.
• Øyne (okulær larvamigrans): Synsforstyrrelser, retinaskade – kan føre til blindhet.
• Hjerne: Nevrologiske symptomer (sjelden).
• Generelt: Feber, utslett, eosinofili (høyt antall eosinophile hvite blodlegemer).

Diagnostikk

• Klinisk bilde + eksponeringshistorie.
• Blodprøve: Økt eosinofili, serologi (anti-Toxocara antistoffer).
• Avvikling av andre differensialdiagnoser.

Behandling

• Ofte selvbegrensende – larver dør av seg selv innen måneder.
• Symptomatisk behandling (hostemedisin, febernedsattende).
• Antiparasittika (albendazol/mebendazol): Ved alvorlige/okulære tilfeller eller persistente symptomer.
• Kortikosteroider ved alvorlig betennelse (øyne/hjerne).

Forebygging

• Regelmessig ormekur av hunde/katter (spesielt valper/kattunger).
• Opprydde avføring umiddelbart.
• Dekk sandbokser når de ikke brukes.
• Vask hender etter kontakt med dyr/jord, før matlaging/spising.
• Vask grønnsaker grundig.