Vaskulitt: Typer, symptomer og behandling av blodkarsbetennelse

Hva er vaskulitt?

Vaskulitt er en gruppe sjeldne sykdommer preget av betennelse i blodkarsvegger (arterier, vener, kapillærer). Betennelsen skader veggene, forårsaker fordyning, blødning, trombose eller anevrismer. Klassifiseres etter kårstørrelse (store, medium, små) og mønster.

Vanlige former

• Storkarsvaskulitt: Temporalarteritt (hodepine, synstap, polymyalgi), Takayasu-arteritt (unge kvinner, aorta/grenene, pulstilstand).
• Mediumkarsvaskulitt: Polyarteritis nodosa (PAN), Kawasaki-sykdom (barn).
• Småkarsvaskulitt (ANCA-assosiert): Granulomatose med polyangiitt (GPA/Wegener), mikroskopisk polyangiitt (MPA), eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA/Churg-Strauss).
• Andre: Behçets sykdom (munnsår, øyne, hud, genitaler, vaskulitt), IgA-vaskulitt (Henoch-Schönlein, barn), hudvaskulitt.

Symptomer (generelle og organspesifikke)

• Feber, tretthet, vekttap, muskel-/leddsmerter
• Hud: purpura, ulsere, noduler, livedo reticularis
• Nyrer: hematuri, proteinuri, nyresvikt
• Lunge: hoste, blodoppkast, infiltrater
• Nevrologi: mononeuritis multiplex, stroke
• Øyne: skleritt, uveitt, retinalvaskulitt

Diagnostikk

ANCA (PR3, MPO), inflammasjonsmarkører (SR, CRP), nyrfunksjon, urinstatus, bilde (CT/MR, angiografi), biopsi (hud, nyre, nerver) for bekreftelse.

Behandling

• Induksjon: Kortikosteroider (høy dose) + cytostatika (sykliofosfamid, rituximab, metotrexat, azatioprin) avhengig av type/alvorlighetsgrad.
• Vedlikehold: lavere dose immunsuppressiva over 1–2 år.
• Plasmaferese ved alvorlig nyre/pulmonal involvering (GPA/MPA).
• Symptomatisk: blodtrykk, smertestilling, infeksjonsprofylakse.

Prognose

Tidlig diagnose og behandling avgjørende. Ubehandlet: høy morbiditet/dødelighet. Med moderne terapi: remission mulig, men rekurrenser vanlige. Livslang oppfølging.