Klimakteriet: Kvinners overgangsalder og menn andropause

Hva er klimakteriet?

Klimakteriet er overgangsfasen fra fruktbar til infertil livsfase. Hos kvinner kalles det overgangsalderen (menopausen), hos menn andropausen. Det er en normal biologisk prosess, ikke en sykdom.

Kvinners overgangsalder

• Starter typisk sent i 30-årene/tidlig 40-årene (perimenopause).
• Eggstokkene produserer mindre østrogen/progesteron → uregelmessig menstruasjon → ophør (menopause = 12 mnd uten blødning, snitt 51 år).
• Symptomer: hetetekster, svett, søvnvansker, humørsvingninger, tørrhet i skjeden, beintap, magefett, redusert libido.
• Kirurgisk menopause (ovariektomi/hysterektomi) gir brått, ofte tungere symptomer. Kjemoterapi kan gi midlertidig/permanent ophør.

Menns andropause

• Gradvis fall i testosteron og DHEA fra ~35 år.
• Symptomer (ofte fra 55+): redusert libido, ereksjonsvansker, tretthet, depresjon, beintap, muskeltap, søvnproblemer.
• Alle menn opplever ikke symptomer. Fertilitet forsvinner ikke helt (spermaproduksjon fortsetter).

Behandling og livsstil

• Hormonterapi (HT/MHT) for kvinner: effektivt mot vasomotoriske symptomer, beintap. Individuell risikovurdering (brystkreft, trombose, hjertekar).
• Testosteron til menn med bekreftet hypogonadisme + symptomer (kontraindikasjon: prostatakreft, polycytemi).
• Livsstil: styrketrening, kosthold, røykeslutt, stressmestring, søvn – gavner begge kjønn.
• Alternativer: SSRI/SNRI mot hetetekster, lokal østrogen ved slimehinnetørrhet, kognitiv atferdsterapi.