Cauda equina-syndrom: Akutt ryggmargesnød

Hva er cauda equina?

Cauda equina («hestehale») er buntet av nerverøtter som fortsetter nedover fra ryggmargens ende (ca. L1–L2). De styrer bevegelse, følelse og blære/tarmfunksjon i bein og bækken.

Cauda equina-syndrom (CES)

Akutt kompresjon/skade på nerverøttene – medisinsk nødsituasjon. Hyppigst årsak: Stor prolapset skive (herniated disc) i lumbalregion. Andre: Tumor, traume, infeksjon, blødning, spinal stenose.

Klassiske symptomer («røde flagg»)

• Alvorlig korsryggsmerte (ofte utstrålende).
• Blære-/tarmforstyrrelser: Urinretensjon, inkontinens, miktens vansker, fækale inkonitnens.
• Saddelanestesi: Menneskelig tap i perineum/innesider lårer.
• Seksuel dysfunksjon.
• Muskelsvakhet/lammelse i bein, gangvansker.

Kombinasjon av ryggsmerte + blære/tarmsymptomer = CES frem til motsatt bevist.

Diagnostikk og behandling

• MR av lumbal rygg (gullstandard) – viser kompresjon.
• Kirurgisk dekompresjon (laminektomi/disketomi) innen 24–48 timer gir best mulighet for restitusjon.
• Forsinkelse → økt risiko for permanent nerver skade (inkontinens, lammelse, smerte).

Prognose

Ikke dødelig. Restitusjonsgrad avhenger av kompresjonens varighet og alvorlighetsgrad før operasjon. Menn 30–50 år litt oftere rammet.