Pankreatisk pseudocyste: Væskefylt hule etter pankreatitt

Hva er en pankreatisk pseudocyste?

En kapslet væskefylt hule i bukhinne/pankreasområdet som oppstår etter akutt eller kronisk pankreatitt. I motsetning til sanne cyster mangler den epitelelutkledd vegg – derfor «pseudo». Inneholder pankreatiske enzymer, blod, vevdebris.

Årsaker

• Akutt pankreatitt (alkohol, gallestein – hyppigst).
• Traume, infeksjon, autoimmun pankreatitt.

Symptomer

• Magesmerte (ofte strålende mot rygg).
• Matsvinn, kvalme, vektap.
• Palperbar masse epigastrisk.
• Komplikasjoner: Infeksjon (abscess), ruptur, blødning, trykk på naboorganer.

Diagnostikk

CT/MR/ultralyd viser væskeansamling. Endoskopisk ultralyd (EUS) + FNA (finnnålbiopsi) for å utelukke kreft (mukinos cystadenom/carcinom) og analysere væske (amylase, CEA, cytologi).

Behandling

• Små, asymptomatiske: Observasjon (mange regresserer spontant).
• Symptomatiske/Store (>6 cm)/Kompliserte: Drenering.
  • Endoskopisk transmural drenering (cystogastrostomi/cystoduodenostomi) – foretrukket.
  • Perkutann kateterdrenering.
  • Kirurgisk (laparoskopisk) ved feilet endoskopi/multilokulære cyster.

Oppfølging

Kontrollbilder, eventuell antibiotika ved infeksjon, behandling av underliggende pankreatitt for å forhindre residiv.