Akkutt demyelinisering: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er akutt demyelinisering?

Rask nedbryting av myelineskiven som omgir nervener, i motsetning til kroniske sykdommer som multippel sklerose (MS). Guillain-Barré-syndrom (AIDP) er klassisk eksempel. Myelin isolerer nervener for rask signaloverføring; tap gir nevrologiske utfall.

Årsaker

• Autoimmun reaksjon: Kroppen angriper egne myelinproteiner (f.eks. etter infeksjon/vaksine).
• Toksiner: Organofosfater (insektmidler) kan raske ødelegge myelin.

Symptomer

Skjelving, tap av muskelkontroll, stivhet, smerte, svakhet. Ved utbredelse: respiratorisk svikt (krever ventilator), svelgvansker, aspirasjonsrisiko. Akutt fase krever intensiv overvåking og støttende behandling (ernæring, luftveisikring).

Diagnostikk

MR av hjerne/ryggmarg, lumbalpunktion (spinalvæskeanalyse), blodprøver, evt. nervbiopsi. Identifisering av årsak avgjør behandling.

Behandling

• Autoimmun: Immunmodulerende terapi (IVIG, plasmaferese, kortikosteroider) for å stoppe angrep.
• Toksinskade: Antidoter, støttende behandling, unngå videre eksponering.

Rehabilitering (fysioterapi, ergoterapi) er avgjørende for å gjenvinne funksjon og forhindre kontraktyrer. Langtidsprognose avhenger av omfang og tidlig innsats.