Akutt bronkitt: Symptomer, årsaker, behandling og skille fra lungebetennelse

Hva er akutt bronkitt?

Akutt bronkitt er en **midlertidig inflammasjon i bronkiene** (luftveiene i lungene), nesten alltid utløst av **virusinfeksjon** (rinovirus, RSV, influensa, parainfluenza, adenovirus, coronavirus). Bakterier er primærårsak i < 10 % av tilfeller. Varer typisk 1–3 uker (hoste kan vare opp til 8 uker – postinfeksiøs hoste).

Symptomer

• Hoste – sentralt symptom. Først tørr, så slemhoste (klar/hvit/gul/grønn slem – **farge indikerer ikke bakteriell infeksjon**).
• Kortpustethet, pipende vevlyder.
• Brystsmerte/trykk ved hoste.
• Feber (lavmoderert, 38–39 °C) første dagene – høy feber > 3 dager → mistanke lungebetennelse.
• Halsont, rennende nese, hodepine, tretthet (prodromal viral sykdom).

Risikofaktorer

• Røyking (aktivt/passivt) – skader siliare epitel, øker slemproduksjon.
• Astma / KOLS – hyppigere og alvorligere episoder.
• Luftforurensning, yrkeseksponering (støv, damper).
• Barn < 2 år, eldre > 65 år, immunsvikt.
• Senere sesong (høst/vinter).

Skille fra lungebetennelse (pneumoni) – KRITISK

Egenskap	Akutt bronkitt	Lungebetennelse
Feber	Lavmoderert, < 3 dager	Høy (> 38,5 °C), varig > 3 dager
Pustefrekvens / SATS	Normal / let redusert	Økt (> 24/min), SATS < 94 %
Lungeauskultasjon	Vevlyder (rønkki, kvistrør), ingen konsolidasjon	Konsolidasjonsfenomener (dempet perkussjon, bronkofoni, finkrepitasjon)
CRP / Leukocyter	Normal / let forhøyet (< 20–50)	Betydelig forhøyet (CRP > 50–100, leukocytose med skift til venstre)
Røntgen thorax	Normal	Infiltrat / konsolidasjon

Behandling (symptomatisk – antibiotika virker IKKE på virus)

• Hvile, varme, væske (1,5–2 L/dag).
• Hostemidler: Inneholder virkningsfull evidens.
  • Hostedempende (dextrometorfan, kodein) – kun ved tørr, irritativ hoste som forstyrrer søvn. Ikke ved produktiv hoste.
  • Ekspektoranter (acetylcystein, ambroxol, guaifenesin) – kan lett slemoppkastning, men begrenset evidens.
• Bronkodilatatorer (beta-2 agonist inhalasjon): Ved pipende vevlyder / astmatisk komponent – kortvarig.
• NSAID / paracetamol: Ved feber/smerte.
• Antibiotika: **IKKE rutine.** Indikasjoner: mistanke om bakteriell overinfeksjon (forverring etter 5–7 dager, høy feber, purulent slem, CRP > 100, alvorlig bakgrunnssykdom, eldre > 75 år med komorbiditet). Da: amoksicillin 500 mg x 3 i 5–7 dager (eller doxycyklin ved penicillinallergi).
• Kortison (inhalert/oral): Ikke anbefalt rutine. Kan vurdere ved alvorlig obstruktiv komponent / astma-eksacerbation.

Forebygging

• Røykeslutt (mest effektivt).
• Håndhygiene, unngå nært kontakt med syke.
• Influensavaksine årlig, pneumokokkvaksine (risikogrupper), COVID-vaksine.
• Unngå passiv røyking.

Når til lege?

• Hoste > 3 uker (utredning annen årsak: astma, reflux, lungekreft).
• Feber > 3 dager eller > 39 °C.
• Kortpustethet i hvile, blånegler.
• Blod i hosteslem (hemoptoe).
• Alvorlig bakgrunnssykdom (hjerte, lunge, immunsvikt).